Ten opzichte van neoadjuvante chemoradiotherapie verbetert perioperatieve behandeling met FLOT de overleving van patiënten met resectabel oesofaguscarcinoom. Dit blijkt uit de resultaten van de Duitse ESOPEC-studie.
De fase III ESOPEC-studie vergeleek 2 behandelstrategieën voor lokaal gevorderde adenocarcinomen in de slokdarm. Het zogenoemde CROSS-protocol bestaat uit chemoradiotherapie voorafgaand aan een operatie (41,4 Gy plus carboplatine en paclitaxel); het FLOT-protocol bestaat uit chemotherapie met docetaxel, oxaliplatin, leucovorin en 5-fluorouracil voorafgaand en na de operatie. De ESOPEC-studie randomiseerde 403 patiënten naar een van beide behandelingen; 221 naar FLOT en 217 naar CROSS. Het primaire eindpunt van de studie was de totale overleving (OS).
Na een mediane follow-up van 55 maanden was de mediane OS in de FLOT- en de CROSS-groep 66 versus 37 maanden (HR 0,70). De 3-jaarsoverleving in de FLOT-arm en de CROSS-arm was respectievelijk 57 versus 51%. Van de 359 deelnemers van wie de tumorregressiestatus bekend was, werd een pathologisch complete respons bereikt bij 35 patiënten in de FLOT-arm en bij 24 in de CROSS-arm.
Patiënten met reseceerbare slokdarmkanker moeten voor en na de operatie FLOT-chemotherapie krijgen om de kans op genezing van hun tumoren op de lange termijn te optimaliseren, stellen de onderzoekers. Zij lieten verder weten te willen gaan onderzoeken of het mogelijk is om een operatie achterwege te laten bij patiënten die een complete pathologische respons hebben op behandeling met de FLOT- of CROSS-protocollen en geen tumorgroei vertonen tijdens actieve surveillance.
Bron: