Radiotherapie kan worden weggelaten bij patiënten met ongunstig vroegstadium hodgkinlymfoom met een door middel van een PET-scan bevestigde volledige metabole respons na standaardchemotherapie bestaande uit eBEACOPP en ABVD. Dat is de finale conclusie van de HD17-studie van de German Hodgkin Study Group (GHSG).
Chemotherapie plus radiotherapie is de huidige standaardbehandeling voor patiënten met ongunstig vroegstadium hodgkinlymfoom. Vanwege eventuele schadelijke gevolgen op de lange termijn is radiotherapie bij deze overwegend jonge patiënten echter een punt van zorg.
De internationale gerandomiseerde HD17-studie ging daarom na of radiotherapie achterwege kan worden gelaten bij patiënten met een door middel van een PET-scan bevestigde volledige metabole respons (oftewel een Deauville-score (DS) < 3) na standaardchemotherapie bestaande uit twee cycli eBEACOPP (bleomycine, etoposide, doxorubicine, cyclofosfamide, vincristine, procarbazine en prednison) gevolg door twee cycli ABVD (doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine).
Van de 979 deelnemers met een PET-scan na 2 x 2 cycli chemotherapie waren er 651 (66,5%) PET-negatief, 238 (24,3%) hadden DS3, en 90 (9,2%) DS4. In de standaardgroep (n = 428) was de progressievrije overleving (PFS) na 5 jaar 97,3%, vergeleken met 95,1% in de PET-begeleide behandelingsgroep (n = 477). De vijfjaars-PFS van PET-positieve patiënten werd geschat op 94,2% (n = 328), vergeleken met 97,6% bij de PET-negatieve patiënten (n = 318).
De totale overleving (OS) na 5 jaar was 98,8% in de standaardgroep en 98,4% in de PET-geleide groep. Tot dusver zijn er 10 deelnemers van de studie overleden, waaronder twee ziektegerelateerde sterfgevallen en één behandelingsgerelateerd sterfgeval.
Bron:
Borchmann P, et al. Positron emission tomography guided omission of radiotherapy in early-stage unfavorable Hodgkin lymphoma: final results of the international, randomized phase III HD17 trial by the GHSG. EHA25 VIRTUAL 2020, abstract S101.