Uit een Nederlandse populatiestudie blijkt dat er bij alle onderzochte subgroepen van patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), behalve patiënten van 18 tot 54 jaar, zelfs in het huidige tijdperk van chemo-immunotherapie, 5 jaar na diagnose nog steeds sprake is van oversterfte.
Recent onderzoek suggereert dat met chemo-immunotherapie behandelde DLBCL-patiënten die 24 maanden na diagnose event-vrij zijn, een levensverwachting hebben die gelijk is aan de algemene populatie.1 Op populatieniveau blijft de prognostische waarde van deze ‘EFS24’ echter vooralsnog onduidelijk. De onderzoekers selecteerden uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) alle volwassen patiënten die in de periode 2003-2017 met DLBCL zijn gediagnosticeerd (n = 16.863). Ze kozen 2003 als uitgangspunt aangezien rituximab vanaf dat moment in ons land beschikbaar was voor routinematig gebruik.
De totale 5-jaars-RS, de verhouding tussen de overleving van de patiënt en de verwachte algemene overleving, bleek 61% bij diagnose en nam 5 jaar na diagnose toe tot 84%. Zoals verwacht was de 5-jaars-RS bij diagnose lager met gevorderd stadium en hogere leeftijd. De verbetering in 5-jaars conditionele overleving (CRS) was groter bij patiënten met stadium II/IV-ziekte in vergelijking met patiënten met stadium I-ziekte. In de loop van de tijd bleek de 5-jaars-CRS in alle leeftijdsgroepen te verbeteren, behalve bij patiënten van 65 jaar of ouder.
De oversterfte werd als laag beschouwd wanneer de 5-jaars-RS meer dan 90% was. Dit bleek alleen 2 jaar na diagnose het geval bij patiënten van 18 tot 54 jaar. De onderzoekers pleitten er daarom voor om niet blind te varen op EFS24 als eindpunt, maar om voor bepaalde subgroepen een langere termijn aan te houden.
Bronnen:
- Maurer MJ, et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. J Clin Oncol. 2014;32(10):1066-1073.
- Durmaz M, et al. Conditional relative survival of adult patients with diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era: a nationwide, population-based study in the Netherlands, 2003-2017. EHA25 VIRTUAL 2020, abstract S237.