PRAISE-U is een proefproject in 4 Europese landen dat bewijs levert voor een risicogestratificeerde benadering bij het screenen op prostaatkanker. Het verbetert de vroegtijdige opsporing, optimaliseert het gebruik van middelen en minimaliseert de belasting voor de patiënt.1
We weten dat prostaatkankerscreening de ziektespecifieke mortaliteit en metastases vermindert; de vraag die nu actueel is, luidt hoe we risicogestratificeerde screening in de heel diverse gezondheidszorgsystemen binnen de EU kunnen implementeren. Om die vraag te kunnen beantwoorden, is PRAISE-U opgezet, aldus Meike van Harten van het Erasmus MC, die de resultaten van PRAISE-U presenteerde. Het betrof een pilotproject in Ierland, Polen, Litouwen en 2 delen van Spanje: Galicië en Altea, dat liep van april 2023 tot en met september 2026. De evaluatie van PRAISE-U zal aan de Europese Commissie worden voorgelegd om er EU-aanbevelingen en nationale strategieën op te baseren.
De pilotprojecten in alle betrokken landen en regio’s gebruikten hetzelfde stapsgewijze, risicogestratificeerde algoritme. Dat kwam in het kort hierop neer: mannen van 50-69 jaar werden uitgenodigd voor een meting van het prostaatspecifiek antigeen (PsA). Was dat verhoogd, dan werden ze doorverwezen voor een risicobepaling; wanneer het risico verhoogd was, werden ze doorverwezen voor een MRI. Kwam uit de MRI een PI-RADS-score van 4 of 5, dan werd een biopsie aangeboden; bij een PI-RADS-score van 3 werd een tweede MRI gemaakt.
Na 1 jaar was de deelname 17% (ruim 15.000 van ruim 90.000 benaderde mannen). Een PsA-waarde van < 3 werd gezien bij 12%; van deze mannen werd bij 52% een MRI gemaakt. In 19% van de gevallen was de PI-RADS > 3. “We voerden ruim 340 biopsies uit. De uitslag bij 72% was prostaatkanker, waarvan 51% klinisch significant was”, aldus Van Harten. Ze voegde toe dat de compliantie bij de deelnemers hoog was en bij vrijwel alle stappen van het algoritme boven de 90% uitkwam.