Prognose van gevorderd seminoom steeds beter in beeld

Delen via:

Een recente patiëntenserie toont dat de internationale classificatie uit 1997 nog steeds goed onderscheid maakt tussen patiënten met gemetastaseerd seminoom met een gunstig en met een intermediair risico. Wel zijn in beide groepen de overlevingskansen aanzienlijk verbeterd. Aan de hand van de LDH-spiegel met een afkapwaarde van 2,5 × ULN kan deze classificatie verder verfijnd worden.

In de oorspronkelijke classificatie van de International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG) die verscheen in 1997, was de aanwezigheid van extrapulmonale viscerale metastasen de enige negatieve prognostische factor bij gevorderd seminoom. Gezien de huidige behandelopties en aanvullende prognostische factoren kunnen de uitkomsten verbeterd zijn.

Recente patiëntenserie

Om de oorspronkelijke IGCCCG-classificatie bij te werken, heeft een internationaal consortium van dertig centra de gegevens verstrekt van 2458 patiënten met gevorderd seminoom die tussen 1990 en 2015 zijn behandeld met eerstelijns cisplatine- en etoposide-bevattende chemotherapie.

In vergelijking met de benchmarks van de IGCCCG uit 1997 nam de vijfjaars progressievrije overleving (PFS) toe tot 88,7% bij patiënten met een gunstig risico en met 78,4% bij degenen met een intermediair risico. De vijfjaars algehele overleving (OS) was respectievelijk 95,4 en 87,2%.

Waarde van LDH-spiegel

Bij nadere analyse bleek de LDH-spiegel met een afkapwaarde van 2,5 × ULN de meest significante prognostische factor bij patiënten met een gunstig risico. De vijfjaars-PFS was 92,1% in de subgroep met een lage LDH-spiegel en 79,2% in de subgroep met een hoge LDH-spiegel (hazardratio 2,90; p < 0,0001).

Patiënten met een gunstig risico en een LDH-spiegel boven 2,5 × ULN (313 van 1411 patiënten) hadden vergelijkbare uitkomsten als degenen met een intermediair risico. De hCG-spiegel had geen onafhankelijke prognostische waarde.

Op grond van een LDH-spiegel met een afkapwaarde van 2,5 × ULN kunnen mannen met seminoma met een intermediair risico, maar zonder extrapulmonale viscerale metastasen, geïdentificeerd worden. Deze verfijning is relevant voor het verbeteren van de seminoomzorg.

Bron:

Beyer J, Collette L, Daugaard G, et al. Prognostic factors in advanced seminoma: An analysis from the IGCCCG Update Consortium. ASCO-GU 2020 meeting, abstract 386. https://meetinglibrary.asco.org/record/183212/abstract

Vereiste gegevens voor klinische beslisbomen beperkt beschikbaar

sep 2020 |

Lees meer over Vereiste gegevens voor klinische beslisbomen beperkt beschikbaar

Eerstelijns SRS versus WBRT bij hersenmetastasen van SCLC

sep 2020 |

Lees meer over Eerstelijns SRS versus WBRT bij hersenmetastasen van SCLC

Intensieve opvolging bij kankerpatiënten, of niet?

sep 2020 |

Lees meer over Intensieve opvolging bij kankerpatiënten, of niet?

Nationaal actieplan: nazorg bij kanker moet en kan beter

sep 2020 |

Lees meer over Nationaal actieplan: nazorg bij kanker moet en kan beter

Effect van docetaxel bij vroege borstkanker afhankelijk van BMI

sep 2020 |

Lees meer over Effect van docetaxel bij vroege borstkanker afhankelijk van BMI

Huidtoxiciteit zelden reden voor stoppen immuuntherapie bij kanker

sep 2020 |

Lees meer over Huidtoxiciteit zelden reden voor stoppen immuuntherapie bij kanker

Masterclass oncologie: Neuropathische pijn een erkend probleem?

28 sep 2020 om 20:30 | Oncologie

Lees meer over Masterclass oncologie: Neuropathische pijn een erkend probleem?

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

18 jun 2020 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

Video 2: DORA en Radium223Insight

23 mrt 2020 | Oncologie

Lees meer over Video 2: DORA en Radium223Insight

VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

20 nov 2018 om 20:30 | Hematologie

Lees meer over VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

16 apr 2018 om 20:30 | Longziekten

Lees meer over Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement checkpoint inhibitors

Farmacie

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Oncologie

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

The role of targeted therapy in advanced gastric cancer

Oncologie

Lees meer over The role of targeted therapy in advanced gastric cancer
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Olaparib verbetert overleving bij subgroep patiënten met gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Olaparib verbetert overleving bij subgroep patiënten met gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Gemengde resultaten immuuntherapie bij tripelnegatief mammacarcinoom

Lees meer
Lees meer over Gemengde resultaten immuuntherapie bij tripelnegatief mammacarcinoom

Immuuntherapie verbetert overleving bij maag- en oesofaguscarcinoom

Lees meer
Lees meer over Immuuntherapie verbetert overleving bij maag- en oesofaguscarcinoom

Surufatinib verlengt progressievrije overleving bij neuro-endocriene pancreastumoren

Lees meer
Lees meer over Surufatinib verlengt progressievrije overleving bij neuro-endocriene pancreastumoren

Onderhoudsbehandeling niraparib leidt niet tot lagere kwaliteit van leven

Lees meer
Lees meer over Onderhoudsbehandeling niraparib leidt niet tot lagere kwaliteit van leven

Verhoogde sterfte onder kankerpatiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Verhoogde sterfte onder kankerpatiënten met COVID-19

Gunstige langetermijnresultaten enfortumab vedotin bij urotheelcelcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Gunstige langetermijnresultaten enfortumab vedotin bij urotheelcelcarcinoom

Duurzame respons op larotrectinib bij diverse tumoren met TRK-fusies

Lees meer
Lees meer over Duurzame respons op larotrectinib bij diverse tumoren met TRK-fusies

Lenvatinib plus pembrolizumab gaat gepaard met tumorrespons in diverse solide tumoren

Lees meer
Lees meer over Lenvatinib plus pembrolizumab gaat gepaard met tumorrespons in diverse solide tumoren

Neuropathische pijn na chemotherapie

feb 2020 |

Lees meer over Neuropathische pijn na chemotherapie