Provocatietest nuttig om niet-acute bètalactam-overgevoeligheid te diagnosticeren

Delen via:

Uit de gegevens van een recent cohortonderzoek uit Australië blijkt dat bij 79,4% van de kinderen met een positieve reactie op een bètalactamantibioticum deze allergie tijdens de verlengde kuur werd vastgesteld. Alle reacties waren mild tot matig en er waren geen gevallen van anafylaxie. Daarom moeten de richtlijnen herzien worden wat betreft dit beoordelingsproces.

Orale provocatietests gelden als de gouden standaard voor het diagnosticeren van overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. In de richtlijnen staan echter tegenstrijdige adviezen over de vraag of na een eenmalige orale provocatietest een verlengde kuur nodig is. Tot 20% van de patiënten met een bevestigde bètalactam-overgevoeligheid wordt gediagnosticeerd tijdens een verlengde kuur.

Cohortonderzoek

450 kinderen (49,5% jongens; gemiddelde leeftijd 7,9 jaar) ondergingen een orale provocatietest voor het antibioticum waar ze allergisch voor waren. Alle kinderen zonder een acute reactie op de orale provocatietest ondergingen een uitgebreide vijfdaagse kuur met het antibioticum waar ze allergisch voor waren.

Bij zeven (1,6%) kinderen ontstond een acute IgE-gemedieerde reactie op de orale provocatietest. De overige 431 kinderen ondergingen een uitgebreide vijfdaagse kuur met het schuldige antibioticum. De meest voorkomende schuldige antibiotica die gebruikt werden in de uitgebreide provocatietest, waren:

  • amoxicilline (55,6%),
  • penicilline (22,2%),
  • amoxicilline/clavulaanzuur (11,1%) en
  • cefalexine (7,4%).

Allergische reactie

Bij 27 kinderen (6,5%) ontstond tijdens de verlengde kuur een allergische reactie op het schuldige antibioticum. Van de kinderen die reageerden op de uitgebreide challenge, had:

  • 44,4% in het verleden een milde reactie (rash, erytheem en/of gastro-intestinale klachten),
  • 33,3% een matige reactie (urticaria, angio-oedeem en/of milde zelflimiterende ademhalingsklachten) en
  • 22,2% symptomen van anafylaxie.

Van de reacties die optraden tijdens de verlengde kuur, traden 23 reacties (85,1%) op tijdens dag 1-5 van de kuur, meestal op dag 1 of dag 2.

Vier reacties (14,8%) traden op binnen 48 uur na stopzetting van de behandeling. 16 kinderen (59,3%) hadden een milde reactie en 11 kinderen (40,4%) een matige reactie. Er waren geen gevallen van anafylaxie.

Bron:

Arnold A, et al. The role of the extended provocation test: Diagnosing non-immediate beta-lactam hypersensitivity in paediatrics. EAACI E-Congress 2020, abstract 1729.

 

Snelle ontwikkeling van nieuwe onderzoeksmodellen

mei 2021 |

Lees meer over Snelle ontwikkeling van nieuwe onderzoeksmodellen

Fenotypische en functionele consequenties van IL33-genetica bij astma

mei 2021 |

Lees meer over Fenotypische en functionele consequenties van IL33-genetica bij astma

Sputummicrobioom geassocieerd met mortaliteit COPD

mei 2021 |

Lees meer over Sputummicrobioom geassocieerd met mortaliteit COPD

Nijmeegse beeldherkenning geschikt voor bevolkingsonderzoek longkanker

apr 2021 |

Lees meer over Nijmeegse beeldherkenning geschikt voor bevolkingsonderzoek longkanker

Mucusplugs en emfyseem geassocieerd met longfunctie bij rokers

apr 2021 |

Lees meer over Mucusplugs en emfyseem geassocieerd met longfunctie bij rokers

Minder opnames door thuismonitoring van COVID-19-patiënten

apr 2021 |

Lees meer over Minder opnames door thuismonitoring van COVID-19-patiënten

Live webcast United Airways: optimaal behandelen zit 'm in goede samenwerking

22 jun 2021 om 20:30 | Longziekten

Lees meer over Live webcast United Airways: optimaal behandelen zit 'm in goede samenwerking

Op adem na corona: de nazorg en nasmaak van COVID-19

9 jun 2021 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Op adem na corona: de nazorg en nasmaak van COVID-19

Live webcast Astmazorg anno 2021

18 mei 2021 om 19:00 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Live webcast Astmazorg anno 2021

Webcast: Update aanpak RET-gedreven tumoren; diagnostiek en behandelopties

10 mrt 2021 | Longziekten

Lees meer over Webcast: Update aanpak RET-gedreven tumoren; diagnostiek en behandelopties

Rol en behandeling van small airways disease bij astma

1 mrt 2021 | Longziekten

Lees meer over Rol en behandeling van small airways disease bij astma

Schone lucht voor gezonde longen!

1 mrt 2021 | Longziekten

Lees meer over Schone lucht voor gezonde longen!

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Dermatologie

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Understanding immunoscience

Longziekten

Lees meer over Understanding immunoscience
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Na infectie met SARS-CoV-2 lijkt één dosis mRNA-vaccin voldoende

Lees meer
Lees meer over Na infectie met SARS-CoV-2 lijkt één dosis mRNA-vaccin voldoende

Verdrievoudigde dosering rifampicine bij hiv in combinatie met tuberculose

Lees meer
Lees meer over Verdrievoudigde dosering rifampicine bij hiv in combinatie met tuberculose

Twee nieuwe middelen voor EGFR-positief NSCLC met exon 20-inserties

Lees meer
Lees meer over Twee nieuwe middelen voor EGFR-positief NSCLC met exon 20-inserties

Combinatie osimertinib plus savolitinib mogelijk zinvol bij resistentie via MET-pathway

Lees meer
Lees meer over Combinatie osimertinib plus savolitinib mogelijk zinvol bij resistentie via MET-pathway

Langetermijnresultaten KEYNOTE-189 tonen verdubbelde overleving

Lees meer
Lees meer over Langetermijnresultaten KEYNOTE-189 tonen verdubbelde overleving

Indrukwekkende resultaten trastuzumab-deruxtecan bij HER2+ NSCLC

Lees meer
Lees meer over Indrukwekkende resultaten trastuzumab-deruxtecan bij HER2+ NSCLC

Update over larotrectinib bij longcarcinoom met NTRK-fusies

Lees meer
Lees meer over Update over larotrectinib bij longcarcinoom met NTRK-fusies

Chemoradiatie plus pembrolizumab leidt tot respons bij irresectabel stadium III NSCLC

Lees meer
Lees meer over Chemoradiatie plus pembrolizumab leidt tot respons bij irresectabel stadium III NSCLC

Geen voordeel farmacogenomische behandelstrategie bij adjuvante behandeling NSCLC

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel farmacogenomische behandelstrategie bij adjuvante behandeling NSCLC
Er zijn geen podcasts gevonden.