Provocatietest nuttig om niet-acute bètalactam-overgevoeligheid te diagnosticeren

Delen via:

Uit de gegevens van een recent cohortonderzoek uit Australië blijkt dat bij 79,4% van de kinderen met een positieve reactie op een bètalactamantibioticum deze allergie tijdens de verlengde kuur werd vastgesteld. Alle reacties waren mild tot matig en er waren geen gevallen van anafylaxie. Daarom moeten de richtlijnen herzien worden wat betreft dit beoordelingsproces.

Orale provocatietests gelden als de gouden standaard voor het diagnosticeren van overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. In de richtlijnen staan echter tegenstrijdige adviezen over de vraag of na een eenmalige orale provocatietest een verlengde kuur nodig is. Tot 20% van de patiënten met een bevestigde bètalactam-overgevoeligheid wordt gediagnosticeerd tijdens een verlengde kuur.

Cohortonderzoek

450 kinderen (49,5% jongens; gemiddelde leeftijd 7,9 jaar) ondergingen een orale provocatietest voor het antibioticum waar ze allergisch voor waren. Alle kinderen zonder een acute reactie op de orale provocatietest ondergingen een uitgebreide vijfdaagse kuur met het antibioticum waar ze allergisch voor waren.

Bij zeven (1,6%) kinderen ontstond een acute IgE-gemedieerde reactie op de orale provocatietest. De overige 431 kinderen ondergingen een uitgebreide vijfdaagse kuur met het schuldige antibioticum. De meest voorkomende schuldige antibiotica die gebruikt werden in de uitgebreide provocatietest, waren:

  • amoxicilline (55,6%),
  • penicilline (22,2%),
  • amoxicilline/clavulaanzuur (11,1%) en
  • cefalexine (7,4%).

Allergische reactie

Bij 27 kinderen (6,5%) ontstond tijdens de verlengde kuur een allergische reactie op het schuldige antibioticum. Van de kinderen die reageerden op de uitgebreide challenge, had:

  • 44,4% in het verleden een milde reactie (rash, erytheem en/of gastro-intestinale klachten),
  • 33,3% een matige reactie (urticaria, angio-oedeem en/of milde zelflimiterende ademhalingsklachten) en
  • 22,2% symptomen van anafylaxie.

Van de reacties die optraden tijdens de verlengde kuur, traden 23 reacties (85,1%) op tijdens dag 1-5 van de kuur, meestal op dag 1 of dag 2.

Vier reacties (14,8%) traden op binnen 48 uur na stopzetting van de behandeling. 16 kinderen (59,3%) hadden een milde reactie en 11 kinderen (40,4%) een matige reactie. Er waren geen gevallen van anafylaxie.

Bron:

Arnold A, et al. The role of the extended provocation test: Diagnosing non-immediate beta-lactam hypersensitivity in paediatrics. EAACI E-Congress 2020, abstract 1729.

 

Grote rol van kleine hersenen bij ademhaling

jul 2020 |

Lees meer over Grote rol van kleine hersenen bij ademhaling

Ontwennen van de beademing in Radboudumc

jul 2020 |

Lees meer over Ontwennen van de beademing in Radboudumc

“Enoximon zeer effectief tegen ernstig astma”

jul 2020 |

Lees meer over “Enoximon zeer effectief tegen ernstig astma”

Invasieve schimmelinfecties bij influenza en COVID-19

jul 2020 |

Lees meer over Invasieve schimmelinfecties bij influenza en COVID-19

ACE-2-expressie in luchtwegen van rokers en COPD-patiënten: implicaties voor COVID-19

jul 2020 |

Lees meer over ACE-2-expressie in luchtwegen van rokers en COPD-patiënten: implicaties voor COVID-19

Revalidatie COVID-19 met virtual reality

jun 2020 |

Lees meer over Revalidatie COVID-19 met virtual reality

Masterclass over de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

23 sep 2020 om 20:30 | Longziekten

Lees meer over Masterclass over de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

18 jun 2020 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

Type 2 inflammatie bij ernstig astma

25 jun 2019 om 20:30 | Longziekten

Lees meer over Type 2 inflammatie bij ernstig astma

Luchtwegallergie

7 nov 2018 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Luchtwegallergie

Gepast gebruik van ICS bij COPD

2 okt 2018 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Gepast gebruik van ICS bij COPD

Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

16 apr 2018 om 20:30 | Longziekten

Lees meer over Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

Immuun Pro Symposium 4

1 jan 1970 | Longziekten

Lees meer over Immuun Pro Symposium 4

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Dermatologie

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Understanding immunoscience

Longziekten

Lees meer over Understanding immunoscience

ERS in ORANJE

dinsdag 22 sep 2020 van 18:00 tot 21:30 | Longziekten

Lees meer over ERS in ORANJE

Formulering met moedermelk vermindert luchtweginfecties bij zuigelingen

Lees meer
Lees meer over Formulering met moedermelk vermindert luchtweginfecties bij zuigelingen

Pinda-immuuntherapie goed getolereerd in real-life setting

Lees meer
Lees meer over Pinda-immuuntherapie goed getolereerd in real-life setting

Metabole profilering van bètalactamallergie

Lees meer
Lees meer over Metabole profilering van bètalactamallergie

BAT is zeer nauwkeurig in vaststellen van pinda- en notenallergie

Lees meer
Lees meer over BAT is zeer nauwkeurig in vaststellen van pinda- en notenallergie

Vaak vitamine D-tekort bij kinderen met astma

Lees meer
Lees meer over Vaak vitamine D-tekort bij kinderen met astma

Gepoolde gegevens tonen veiligheid van huisstofmijt-SLIT

Lees meer
Lees meer over Gepoolde gegevens tonen veiligheid van huisstofmijt-SLIT

Standaardisatie en kwaliteitsborging van basofielenactivatietest door EAACI

Lees meer
Lees meer over Standaardisatie en kwaliteitsborging van basofielenactivatietest door EAACI

Follow-up per telefoon en sms verbetert therapietrouw bij kinderen met astma

Lees meer
Lees meer over Follow-up per telefoon en sms verbetert therapietrouw bij kinderen met astma

Provocatietest nuttig om niet-acute bètalactam-overgevoeligheid te diagnosticeren

Lees meer
Lees meer over Provocatietest nuttig om niet-acute bètalactam-overgevoeligheid te diagnosticeren
Er zijn geen podcasts gevonden.