Renale denervatie potentiële optie voor onbehandelde hypertensie

Delen via:
ACC 2020

Drie maanden na kathetergebaseerde renale denervatie hadden patiënten met onbehandelde hypertensie een significante bloeddrukdaling vergeleken met patiënten die een sham-procedure ondergingen. Er traden geen ernstige complicaties op. Dat is naar voren gekomen uit de sham-gecontroleerde SPYRAL-HTN OFF MED-studie, die gelijktijdig werd gepubliceerd in The Lancet.

In eerdere onderzoeken resulteerde renale denervatie in een significante bloeddrukdaling. Na een positieve pilotstudie is in de SPYRAL HTN-OFF MED (SPYRAL Pivotal)-studie de effectiviteit van renale denervatie beoordeeld, waarbij de deelnemende patiënten geen antihypertensiva gebruikten.
In deze studie participeerden 331 patiënten met een gemiddelde systolische bloeddruk gedurende 24 uur van 140-170 mmHg. Ze hadden in het verleden helemaal geen bloeddrukverlagende medicatie gebruikt of waren met die medicatie minstens drie weken voorafgaand aan de initiële bloeddrukmeting gestopt. Ze werden willekeurig toegewezen aan renale denervatie of een sham-procedure.

Bloeddrukdaling

Er werd voldaan aan de primaire en secundaire effectiviteitseindpunten. Het primaire effectiviteitseindpunt was de verandering in systolische bloeddruk tussen baseline en 24 uur later. In de groep die renale denervatie kreeg, daalde de bloeddruk met 3,9 mmHg in vergelijking met de controlegroep. Het secundaire effectiviteitseindpunt was de verandering in systolische bloeddruk vanaf baseline tot drie maanden na de procedure. Dit verschil was 6,5 mmHg.
Gedurende de eerste drie maanden na de interventie traden geen ernstige device- of proceduregerelateerde veiligheidsgebeurtenissen op. Ook waren er geen sterfgevallen, beroertes of veranderingen in de nierfunctie. Andere onderzoeken naar renale denervatie hebben aangetoond dat de bloeddruk na zes maanden of langer na de procedure blijft dalen.

Studie met medicatie

Een begeleidende studie, de SPYRAL HTN-ON MED-studie, evalueert de effectiviteit en veiligheid van renale denervatie bij patiënten die maximaal drie antihypertensiva gebruiken. Die studie is naar verwachting binnen 18 maanden afgerond.

Bronnen

Böhm M, Kario K, Kandzari D, et al. Catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications: primary results from the Spyral Htn-off Med Pivotal trial. ACC 2020 meeting, abstract 406-15. 

Böhm M, Kario K, Kandzari D, et al. Efficacy of catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal): a multicentre, randomised, sham-controlled trial. Lancet. March 28, 2020. [Epub] 

Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

mei 2022 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

mei 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

Momentum voor duurzaamheid in de zorg

apr 2022

Lees meer over Momentum voor duurzaamheid in de zorg

Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

mrt 2022 | Eczeem, Kinderen, Myocardinfarct, Neuro-vasculair

Lees meer over Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

mrt 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

Ruim 100 hulpmiddelen palliatieve zorg bij elkaar

mrt 2022 | COPD, Dementie, Hartfalen, Kinderen, Ouderen

Lees meer over Ruim 100 hulpmiddelen palliatieve zorg bij elkaar

Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

De wondere wereld van bindweefselziekten

7 apr 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

6 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

ESC Highlights 2021

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ESC Highlights 2021

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Hartfalentitratie volgens de nieuwe richtlijn: De TITRATE-HF registratie

zaterdag 21 mei 2022 van 16:30 tot 18:30 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalentitratie volgens de nieuwe richtlijn: De TITRATE-HF registratie

Heart Failure in ORANJE 2022

maandag 23 mei 2022 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2022

Na introductie COVID-19-vaccins overleden minder STEMI-patiënten

Lees meer
Lees meer over Na introductie COVID-19-vaccins overleden minder STEMI-patiënten

Minder kleptrombose na TAVR met edoxaban versus DAPT

Lees meer
Lees meer over Minder kleptrombose na TAVR met edoxaban versus DAPT

Vroege katheterablatie vermindert sterfte en noodzaak voor ICD-schokken

Lees meer
Lees meer over Vroege katheterablatie vermindert sterfte en noodzaak voor ICD-schokken

PCSK9-remming resulteert na een myocardinfarct in plaqueregressie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remming resulteert na een myocardinfarct in plaqueregressie

Grootste studie naar restlekkage na linker-hartoorsluiting

Lees meer
Lees meer over Grootste studie naar restlekkage na linker-hartoorsluiting

Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

Lees meer
Lees meer over Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

Antisense-oligonucleotide geeft onvoldoende non-HDL-daling

Lees meer
Lees meer over Antisense-oligonucleotide geeft onvoldoende non-HDL-daling

Minder septumreductie nodig met myosineremmer bij hypertrofische cardiomyopathie

Lees meer
Lees meer over Minder septumreductie nodig met myosineremmer bij hypertrofische cardiomyopathie

Diltiazem geeft geen verbetering van vasomotore functie bij ANOCA

Lees meer
Lees meer over Diltiazem geeft geen verbetering van vasomotore functie bij ANOCA

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1