Resecties van aangrenzende organen zijn vaak niet nodig

Delen via:
ASCO GU 2020

Om alle resterende metastasen te reseceren, wordt bij patiënten met een gevorderde non-seminoma kiemceltumor een zogenaamde postchemotherapie retroperitoneale lymfeklierdissectie (PC-RPLND) uitgevoerd. Een recente studie toont voor het eerst dat 40% van alle resecties van aangrenzende organen niet nodig is, omdat in het resectiepreparaat alleen necrose en fibrose aanwezig zijn.

In dit onderzoek is een cohort beoordeeld van 1181 patiënten die PC-RPLND ondergingen. Bij 20% vond tijdens deze interventie een aanvullende operatie plaats. Bij 235 patiënten werden opgeteld 316 aangrenzende organen verwijderd. Bij 27% van deze patiënten vond een resectie van meerdere organen plaats. De nier was het meest gereseceerde orgaan (n = 74), gevolgd door de vena cava (n = 66) en gedeeltelijke leverresecties (n = 48).

Complicaties en recidieven

Intraoperatieve complicaties traden op bij 21% van de patiënten en postoperatieve complicaties bij 35%. In de gereseceerde organen was levensvatbaar tumormateriaal aanwezig bij 21%, teratoom bij 39% en necrose en fibrose bij 40%.

Tijdens de mediane follow-up van 22 maanden ontwikkelde 27% een recidief. Patiënten met levensvatbaar tumormateriaal of een teratoom in het resectiepreparaat hadden een significant kortere vijfjaars recidiefvrije overleving (RFS) dan patiënten met alleen necrose en fibrose (39 versus 81%; p < 0,001).

Onnodige operaties voorkomen

In geval van twijfel adviseren de onderzoekers om een orgaansparende procedure te kiezen, waarbij tijdens de operatie meerdere resectiepreparaten geanalyseerd worden. Het doel is om oncologisch onnodige aanvullende operaties, met name nefrectomieën en vasculaire resecties, te voorkomen. Een nauwkeurige chirurgische check-up is nodig om te voorkomen dat patiënten met necrose en fibrose een PC-RPLND zullen ondergaan.

Bron:

Nestler T, Paffenholz P, Pfister D, et al. Evaluation of the oncologic benefit of adjunctive surgery at time of postchemotherapy retroperitoneal lymph node dissection (PC-RPLND). ASCO-GU 2020 meeting, abstract 388. https://meetinglibrary.asco.org/record/183239/abstract

Leefstijlinterventie voor borstkankerpatiënt met overgewicht

okt 2021 | Borst

Lees meer over Leefstijlinterventie voor borstkankerpatiënt met overgewicht

Winald Gerritsen: “Fascinerend om zoveel nieuwe behandelmogelijkheden mee te maken”

okt 2021 | Dermato-oncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Winald Gerritsen: “Fascinerend om zoveel nieuwe behandelmogelijkheden mee te maken”

Hoe bewijs uit de dagelijkse praktijk RCT’s kan aanvullen

okt 2021 | Dermato-oncologie

Lees meer over Hoe bewijs uit de dagelijkse praktijk RCT’s kan aanvullen

Effect van vasten bij de behandeling van borstkanker

okt 2021 | Borst

Lees meer over Effect van vasten bij de behandeling van borstkanker

Onderzoek naar cutane T-cellen leidt tot paradigmaverschuiving voor graft-versus-hostziekte

okt 2021 | Stamceltransplantatie

Lees meer over Onderzoek naar cutane T-cellen leidt tot paradigmaverschuiving voor graft-versus-hostziekte

Mini-tumoren voorspellen ex-vivorespons op PD-1-blokkers

okt 2021 | Immunotherapie, Longoncologie

Lees meer over Mini-tumoren voorspellen ex-vivorespons op PD-1-blokkers

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

2 nov 2021 om 20:00 | Chirurgie, Dermato-oncologie

Lees meer over Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

Video’s: Update aanpak RET-gedreven tumoren; diagnostiek en behandelopties

22 sep 2021 | Longoncologie

Lees meer over Video’s: Update aanpak RET-gedreven tumoren; diagnostiek en behandelopties

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

21 sep 2021

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

27 jan 2021 om 20:30

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

Hematologie in beeld

3 nov 2020

Lees meer over Hematologie in beeld

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

EUS-geleid biopt voorafgaand aan resectie van pancreascarcinoom

Lees meer
Lees meer over EUS-geleid biopt voorafgaand aan resectie van pancreascarcinoom

Minder peritoneale metastasering van maagkanker door CTGF-remming

Lees meer
Lees meer over Minder peritoneale metastasering van maagkanker door CTGF-remming

Betere prognose dankzij surveillance voor pancreaskanker bij CDKN2A-mutatiedragers

Lees meer
Lees meer over Betere prognose dankzij surveillance voor pancreaskanker bij CDKN2A-mutatiedragers

Mohs-chirurgie of conservatieve chirurgie bij non-melanomen in het gelaat?

Lees meer
Lees meer over Mohs-chirurgie of conservatieve chirurgie bij non-melanomen in het gelaat?

Apps inzetten voor triage: eerst valideren, dan implementeren

Lees meer
Lees meer over Apps inzetten voor triage: eerst valideren, dan implementeren

Huidkanker opsporen met een app is nog verre van perfect

Lees meer
Lees meer over Huidkanker opsporen met een app is nog verre van perfect

Kwaliteit van leven verbetert of blijft behouden met niraparib bij gevorderd mCRPC

Lees meer
Lees meer over Kwaliteit van leven verbetert of blijft behouden met niraparib bij gevorderd mCRPC

Meer data over werkzaamheid larotrectinib

Lees meer
Lees meer over Meer data over werkzaamheid larotrectinib

Aanwijzingen voor effectiviteit van nieuw type medicijn bij HPV-gerelateerde tumoren

Lees meer
Lees meer over Aanwijzingen voor effectiviteit van nieuw type medicijn bij HPV-gerelateerde tumoren

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Neuropathische pijn na chemotherapie

feb 2020

Lees meer over Neuropathische pijn na chemotherapie