< Resistentie integraseremmer bij eerstelijnsbehandeling met bictegravir | MedNet

Resistentie integraseremmer bij eerstelijnsbehandeling met bictegravir

Delen via:
HIV Glasgow 2020

Hiv-resistentie kan ontstaan tijdens eerstelijnsbehandeling met tweede generatie integraseremmers, zo bleek uit een enkel case report. Ondanks de ontwikkeling van de mutaties R263K + H51Y en M184V/I lijkt het virus zijn eigenschap tot replicatie te behouden.

Het is gebleken dat zich onder behandeling in vivo geen hiv-1-resistentie tegen de tweede generatie integraseremmers dolutegravir en bictegravir ontwikkelt. Er zijn echter wel geïsoleerde gevallen gerapporteerd waarbij zich resistentieontwikkeling voordeed als een gevolg van falen op dolutegravir-bevattende therapie.

Stoll et al. presenteerden tijdens HIV Glasgow 2020 het eerste case report van resistentieontwikkeling in vivo onder eerstelijnsbehandeling met bictegravir. Bij een 48-jarige vrouw met hiv en een baseline viral load van 2 miljoen c/ml werd genotypische resistentieanalyse uitgevoerd voor de start van eerstelijnsbehandeling met een bictegravir-bevattend regime. Bij aanvang van de therapie in juni 2019 correleerde het virus met een hiv-1 subtype C wildtype virus met het M50I-polymorfisme, maar er waren geen verdere resistentiegeassocieerde substituties in integrase, protease en reversetranscriptase.

In augustus 2019 daalde de viral load naar 200 c/ml maar bereikte nooit een niveau < 50 c/ml. In oktober 2019 nam de viral load toe tot 700 c/ml en bleef onafgebroken op dat niveau met 1000 c/ml in januari 2020, zeven maanden na de start van de behandeling. Op dat moment had de patiënt al een tweeklassen resistent virus met M184V (65%) en M184I (34%) in de reversetranscriptase en de R263K- (33%) en de H51Y-mutatie als kleine variant (4%) binnen de integrase. CD4 herstelde zich tot 300 c/mm3 en de patiënt schakelde in januari 2020 over op een darunavir-bevattend regime. De onderzoekers merkten echter wel op dat de rol van ernstige immuundeficiëntie, een hoge initiële viral load en mogelijke therapieontrouw van de persoon in kwestie speculatief blijven in deze casus.

Bron:
Stoll M, et al. Development of integrase inhibitor resistance under firstline treatment with bictegravir. HIV Glasgow 2020. P125. www.hivglasgow.org.

Ertapenem alternatief voor ceftriaxon bij gonorroe

jan 2022 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Ertapenem alternatief voor ceftriaxon bij gonorroe

Parasitaire load in bloed als vroege marker voor behandelrespons bij viscerale leishmaniasis

jan 2022 | Parasitaire infecties

Lees meer over Parasitaire load in bloed als vroege marker voor behandelrespons bij viscerale leishmaniasis

Proefschrift: Verbeteren van testen op hiv in Kenia

jan 2022 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Proefschrift: Verbeteren van testen op hiv in Kenia

Immunogeniciteit en veiligheid van een tri- versus mono-antigeen hepatitis B-vaccin

jan 2022 | Hepatitis, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Immunogeniciteit en veiligheid van een tri- versus mono-antigeen hepatitis B-vaccin

Rechtstreekse vergelijking mRNA-vaccins bevestigt effectiviteit

jan 2022 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Rechtstreekse vergelijking mRNA-vaccins bevestigt effectiviteit

Boostervaccinatie voor immuungecompromitteerde patiënten zonder seroconversie

jan 2022 | Multipele Sclerose, RA, SLE, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Boostervaccinatie voor immuungecompromitteerde patiënten zonder seroconversie

Vaatprothese infecties

16 dec 2021 om 20:30 | Bacteriële infecties

Lees meer over Vaatprothese infecties

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

87% minder hiv-infecties dankzij PrEP in de IMPACT-studie

Lees meer
Lees meer over 87% minder hiv-infecties dankzij PrEP in de IMPACT-studie

Testen op hiv nog te weinig benoemd in diverse richtlijnen

Lees meer
Lees meer over Testen op hiv nog te weinig benoemd in diverse richtlijnen

Risico DM2 vooral bij ouderen met hiv

Lees meer
Lees meer over Risico DM2 vooral bij ouderen met hiv

DTG/3TC vooral als switch ter vermindering van cardiovasculair risico

Lees meer
Lees meer over DTG/3TC vooral als switch ter vermindering van cardiovasculair risico

Langwerkend cabotegravir plus rilpivirine effectief en goed verdraagbaar

Lees meer
Lees meer over Langwerkend cabotegravir plus rilpivirine effectief en goed verdraagbaar

Comorbiditeit verhoogt risico op sterfte en/of IC-opname bij mensen met hiv en COVID-19

Lees meer
Lees meer over Comorbiditeit verhoogt risico op sterfte en/of IC-opname bij mensen met hiv en COVID-19

Snellere afname longfunctie bij PLWH

Lees meer
Lees meer over Snellere afname longfunctie bij PLWH

Regionale Europese verschillen in sterfte-oorzaken onder PLWH

Lees meer
Lees meer over Regionale Europese verschillen in sterfte-oorzaken onder PLWH

Behoud of verbetering PRO’s met B/F/TAF

Lees meer
Lees meer over Behoud of verbetering PRO’s met B/F/TAF

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg