Resistentie integraseremmer bij eerstelijnsbehandeling met bictegravir

Delen via:

Hiv-resistentie kan ontstaan tijdens eerstelijnsbehandeling met tweede generatie integraseremmers, zo bleek uit een enkel case report. Ondanks de ontwikkeling van de mutaties R263K + H51Y en M184V/I lijkt het virus zijn eigenschap tot replicatie te behouden.

Het is gebleken dat zich onder behandeling in vivo geen hiv-1-resistentie tegen de tweede generatie integraseremmers dolutegravir en bictegravir ontwikkelt. Er zijn echter wel geïsoleerde gevallen gerapporteerd waarbij zich resistentieontwikkeling voordeed als een gevolg van falen op dolutegravir-bevattende therapie.

Stoll et al. presenteerden tijdens HIV Glasgow 2020 het eerste case report van resistentieontwikkeling in vivo onder eerstelijnsbehandeling met bictegravir. Bij een 48-jarige vrouw met hiv en een baseline viral load van 2 miljoen c/ml werd genotypische resistentieanalyse uitgevoerd voor de start van eerstelijnsbehandeling met een bictegravir-bevattend regime. Bij aanvang van de therapie in juni 2019 correleerde het virus met een hiv-1 subtype C wildtype virus met het M50I-polymorfisme, maar er waren geen verdere resistentiegeassocieerde substituties in integrase, protease en reversetranscriptase.

In augustus 2019 daalde de viral load naar 200 c/ml maar bereikte nooit een niveau < 50 c/ml. In oktober 2019 nam de viral load toe tot 700 c/ml en bleef onafgebroken op dat niveau met 1000 c/ml in januari 2020, zeven maanden na de start van de behandeling. Op dat moment had de patiënt al een tweeklassen resistent virus met M184V (65%) en M184I (34%) in de reversetranscriptase en de R263K- (33%) en de H51Y-mutatie als kleine variant (4%) binnen de integrase. CD4 herstelde zich tot 300 c/mm3 en de patiënt schakelde in januari 2020 over op een darunavir-bevattend regime. De onderzoekers merkten echter wel op dat de rol van ernstige immuundeficiëntie, een hoge initiële viral load en mogelijke therapieontrouw van de persoon in kwestie speculatief blijven in deze casus.

Bron:
Stoll M, et al. Development of integrase inhibitor resistance under firstline treatment with bictegravir. HIV Glasgow 2020. P125. www.hivglasgow.org.

Lage genetische diversiteit in SARS-CoV-2 RNA-replicatiecomplex

mrt 2021 |

Lees meer over Lage genetische diversiteit in SARS-CoV-2 RNA-replicatiecomplex

Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

feb 2021 |

Lees meer over Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

Helft IC-patiënten ervaart jaar na opname nog klachten

feb 2021 |

Lees meer over Helft IC-patiënten ervaart jaar na opname nog klachten

Promotie: Infecties na implantatie van biomaterialen

feb 2021 |

Lees meer over Promotie: Infecties na implantatie van biomaterialen

Promotie: Mechanismen achter antistofgemedieerde ontsteking

feb 2021 |

Lees meer over Promotie: Mechanismen achter antistofgemedieerde ontsteking

Anti-C5a-antilichaam vilobelimab veilig bij ernstige COVID-19

feb 2021 |

Lees meer over Anti-C5a-antilichaam vilobelimab veilig bij ernstige COVID-19

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | Infectieziekten

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoger risico op sterfte onder mensen met hiv bij hospitalisatie voor COVID-19

Lees meer
Lees meer over Hoger risico op sterfte onder mensen met hiv bij hospitalisatie voor COVID-19

Hoge acceptatie DTG/3TC in de real world

Lees meer
Lees meer over Hoge acceptatie DTG/3TC in de real world

Switchdata B/F/TAF op lange termijn: veilig en effectief

Lees meer
Lees meer over Switchdata B/F/TAF op lange termijn: veilig en effectief

Veel interesse bij mensen met hiv voor langwerkende en injecteerbare ART

Lees meer
Lees meer over Veel interesse bij mensen met hiv voor langwerkende en injecteerbare ART

Meer kans op niet-aids-gerelateerde vormen van kanker bij hiv

Lees meer
Lees meer over Meer kans op niet-aids-gerelateerde vormen van kanker bij hiv

B/F/TAF effectief en veilig in real-world

Lees meer
Lees meer over B/F/TAF effectief en veilig in real-world

Nieuwe behandeloptie voor NAFLD bij hiv in onderzoek

Lees meer
Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor NAFLD bij hiv in onderzoek

Langetermijnuitkomsten DOR/3TC/TDF gunstig

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten DOR/3TC/TDF gunstig

Prognose CPA kan nu voorspeld worden

Lees meer
Lees meer over Prognose CPA kan nu voorspeld worden

Innovatie in de zorg

nov 2019 |

Lees meer over Innovatie in de zorg