Resistentie integraseremmer bij eerstelijnsbehandeling met bictegravir

Delen via:

Hiv-resistentie kan ontstaan tijdens eerstelijnsbehandeling met tweede generatie integraseremmers, zo bleek uit een enkel case report. Ondanks de ontwikkeling van de mutaties R263K + H51Y en M184V/I lijkt het virus zijn eigenschap tot replicatie te behouden.

Het is gebleken dat zich onder behandeling in vivo geen hiv-1-resistentie tegen de tweede generatie integraseremmers dolutegravir en bictegravir ontwikkelt. Er zijn echter wel geïsoleerde gevallen gerapporteerd waarbij zich resistentieontwikkeling voordeed als een gevolg van falen op dolutegravir-bevattende therapie.

Stoll et al. presenteerden tijdens HIV Glasgow 2020 het eerste case report van resistentieontwikkeling in vivo onder eerstelijnsbehandeling met bictegravir. Bij een 48-jarige vrouw met hiv en een baseline viral load van 2 miljoen c/ml werd genotypische resistentieanalyse uitgevoerd voor de start van eerstelijnsbehandeling met een bictegravir-bevattend regime. Bij aanvang van de therapie in juni 2019 correleerde het virus met een hiv-1 subtype C wildtype virus met het M50I-polymorfisme, maar er waren geen verdere resistentiegeassocieerde substituties in integrase, protease en reversetranscriptase.

In augustus 2019 daalde de viral load naar 200 c/ml maar bereikte nooit een niveau < 50 c/ml. In oktober 2019 nam de viral load toe tot 700 c/ml en bleef onafgebroken op dat niveau met 1000 c/ml in januari 2020, zeven maanden na de start van de behandeling. Op dat moment had de patiënt al een tweeklassen resistent virus met M184V (65%) en M184I (34%) in de reversetranscriptase en de R263K- (33%) en de H51Y-mutatie als kleine variant (4%) binnen de integrase. CD4 herstelde zich tot 300 c/mm3 en de patiënt schakelde in januari 2020 over op een darunavir-bevattend regime. De onderzoekers merkten echter wel op dat de rol van ernstige immuundeficiëntie, een hoge initiële viral load en mogelijke therapieontrouw van de persoon in kwestie speculatief blijven in deze casus.

Bron:
Stoll M, et al. Development of integrase inhibitor resistance under firstline treatment with bictegravir. HIV Glasgow 2020. P125. www.hivglasgow.org.

Longschade COVID-19 berekenen met AI-software

mrt 2021 |

Lees meer over Longschade COVID-19 berekenen met AI-software

Lage genetische diversiteit in SARS-CoV-2 RNA-replicatiecomplex

mrt 2021 |

Lees meer over Lage genetische diversiteit in SARS-CoV-2 RNA-replicatiecomplex

Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

feb 2021 |

Lees meer over Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

Helft IC-patiënten ervaart jaar na opname nog klachten

feb 2021 |

Lees meer over Helft IC-patiënten ervaart jaar na opname nog klachten

Promotie: Infecties na implantatie van biomaterialen

feb 2021 |

Lees meer over Promotie: Infecties na implantatie van biomaterialen

Promotie: Mechanismen achter antistofgemedieerde ontsteking

feb 2021 |

Lees meer over Promotie: Mechanismen achter antistofgemedieerde ontsteking

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | Infectieziekten

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Gentherapie als mogelijke effectieve hiv-immunoprofylaxe

Lees meer
Lees meer over Gentherapie als mogelijke effectieve hiv-immunoprofylaxe

Islatravir lijkt geschikt voor vereenvoudigde PEP

Lees meer
Lees meer over Islatravir lijkt geschikt voor vereenvoudigde PEP

‘London patient’ nu sinds 2,5 jaar genezen van hiv-1

Lees meer
Lees meer over ‘London patient’ nu sinds 2,5 jaar genezen van hiv-1

'Universal test and treat' halveert verticale transmissie hiv

Lees meer
Lees meer over 'Universal test and treat' halveert verticale transmissie hiv

Eerste deel hiv-1-levenscyclus nagebootst

Lees meer
Lees meer over Eerste deel hiv-1-levenscyclus nagebootst

Tweemaandelijkse en maandelijkse dosering CAB+RPV even effectief

Lees meer
Lees meer over Tweemaandelijkse en maandelijkse dosering CAB+RPV even effectief

Combinatietherapie met een PD-1- en een CTLA-4-remmer

Lees meer
Lees meer over Combinatietherapie met een PD-1- en een CTLA-4-remmer

Trivalent hepatitis B-vaccin geeft sneller bescherming dan monovalent vaccin

Lees meer
Lees meer over Trivalent hepatitis B-vaccin geeft sneller bescherming dan monovalent vaccin

Vroegtijdig behandelen chronische hepatitis B voorkomt progressie

Lees meer
Lees meer over Vroegtijdig behandelen chronische hepatitis B voorkomt progressie

Innovatie in de zorg

nov 2019 |

Lees meer over Innovatie in de zorg