De gecombineerde Clinical Cell-cycle Risk (CCR)-score blijkt een zeer nauwkeurige voorspeller om het risico op metastasering van prostaatkanker te voorspellen bij mannen die dosisescalerende radiotherapie met of zonder androgeendeprivatietherapie (ADT) kregen. Mannen met een lage score kunnen wellicht afzien van ADT.
De CCR-score is een gevalideerd model dat de Cell Cycle Progression (CCP)-score combineert met de Cancer of the Prostate Risk Assessment (CAPRA)-score van de UCSF. De CCR-score en een op CCR gebaseerde drempelwaarde zijn geëvalueerd in een retrospectief multicentercohort van 741 mannen met gelokaliseerde ziekte volgens het National Comprehensive Cancer Center (NCCN) en een gemiddeld of hoog risico. Ze kregen radiotherapie, al dan niet in combinatie met ADT.
Na een mediane follow-up van 5,9 jaar bleek de CCR van voorspellende waarde voor het ontstaan van metastasen (hazard ratio (HR) 2,21; p < 0,001). De CCR-score was een betere voorspeller voor het ontstaan van metastasen (C-index 0,78) dan de NCCN-risicogroep (C-index 0,70), CAPRA-score (C-index 0,71) of CCP-score (C-index 0,69).
De CCR-score had een krachtige prognostische waarde voor het ontstaan van metastasen bij de volgende vergelijkingen:
- ADT versus geen ADT (HR 2,19; p < 0,001);
- behandelduur met ADT als een continue variabele (HR 2,05; p < 0,001); en
- behandelduur van ADT korter dan de aanbevolen duur voor elke NCCN-risicogroep of conform deze behandelduur (HR 2,22; p < 0,001).
Mannen met een CCR-score die onder of boven de drempelwaarde lag, hadden een 10-jaarsrisico op metastasen van respectievelijk 4,2 en 25,3%. Voor mannen onder de drempelwaarde die alleen radiotherapie kregen, was het 10-jaarsrisico op metastasen 4,2%, terwijl dit risico 3,9% was bij degenen die radiotherapie plus ADT kregen.
CCR biedt klinisch bruikbare informatie met betrekking tot de aanbevolen therapieën die alleen zijn gebaseerd op NCCN-risicogroepen of CAPRA. Wanneer de score onder de vastgestelde drempelwaarde ligt, neemt het 10-jaarsrisico op metastasen mogelijk niet significant af door de toevoeging van ADT.
Bron:
Tward JD, et al. Association of the clinical cell-cycle risk score with metastasis after radiation therapy and identification of men with prostate cancer who can forgo combined androgen deprivation therapy. J Clin Oncol. 2021;39(suppl 6; abstr 195). https://meetinglibrary.asco.org/record/194583/abstract