Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Delen via:
AHA 2021

Wereldwijd hebben meer dan 40,5 miljoen mensen een reumatische hartziekte en jaarlijks overlijden hierdoor zo’n 306.000 mensen. Bij kinderen en adolescenten met een latente reumatische hartziekte verminderde secundaire antibioticaprofylaxe het risico op ziekteprogressie. Deze resultaten van de GOAL-studie verschenen tevens in NEJM.

Reumatische hartziekte wordt veroorzaakt door reumatische koorts die ontstaat na een onbehandelde Streptococcus pyogenes-infectie. Secundaire antibioticaprofylaxe is de hoeksteen van de behandeling. Een intramusculaire penicillinevariant was effectiever gebleken dan orale antibiotica voor de preventie van streptokokkenfaryngitis. Het gebruik hiervan gaat gepaard met een lagere incidentie van recidiverende reumatische koorts. Cohortstudies naar reumatische koorts wijzen erop dat een profylactische behandeling resulteert in regressie van de klepschade en een afgenomen overlijdensrisico door een reumatische hartziekte.

In regio’s met weinig zorgvoorzieningen blijft reumatische koorts vaak onopgemerkt. Bij de meeste patiënten wordt de diagnose pas gesteld op het moment dat de ziekte vergevorderd is en er complicaties zijn opgetreden. Een late diagnose gaat gepaard met een hoge sterfte op jonge leeftijd, mede door de gemiste kans op een profylactische behandeling. Als patiënten vroeg geïdentificeerd kunnen worden, bestaat de mogelijkheid voor een vroege interventie.

Om echocardiografische screening te rechtvaardigen, is bewijs nodig dat secundaire profylaxe de uitkomsten van kinderen en adolescenten met een latente reumatische hartziekte verbetert. Ondanks tientallen gepubliceerde studies naar ECG-screening, ontbreken dergelijke gegevens. Om deze kennislacune te dichten, is in Noord-Oeganda de GOAL-studie uitgevoerd, acroniem voor Gwoko Adunu pa Lutino, wat betekent: bescherm het hart van een kind.

Bij 3327 van de ruim 102.000 kinderen en adolescenten bij wie een screenings-ECG werd gemaakt, bestond aanvankelijk het vermoeden op een latente reumatische hartziekte. Bij 926 kinderen en adolescenten werd de diagnose bevestigend. Bij 3 deelnemers (0,8%) in de profylaxegroep was 2 jaar later sprake van echocardiografische progressie, in vergelijking met 33 deelnemers (8,2%) in de controlegroep (p < 0,001).

Voordat deze ECG-screening op bevolkingsniveau geïmplementeerd kan worden, is nader onderzoek nodig.

Bronnen:

Beaton A, et al. Secondary antibiotic prophylaxis for latent rheumatic heart disease. N Engl J Med. 2021, Nov 13.

Beaton A, et al. Secondary antibiotic prophylaxis for latent rheumatic heart disease. AHA Virtual Congress 2021.

Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

nov 2021 | Hartfalen

Lees meer over Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

nov 2021

Lees meer over Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

nov 2021

Lees meer over Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

LUST-trial naar behandeling gebaseerd op longechografie bij hemodialysepatiënten met een hoog cardiovasculair risico

nov 2021 | Dialyse

Lees meer over LUST-trial naar behandeling gebaseerd op longechografie bij hemodialysepatiënten met een hoog cardiovasculair risico

Abelacimab kan veneuze trombo-embolie voorkomen zonder verhoogd bloedingsrisico

nov 2021 | Benigne hematologie, Orthopedie, Ritmestoornissen

Lees meer over Abelacimab kan veneuze trombo-embolie voorkomen zonder verhoogd bloedingsrisico

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

7 apr 2022 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

6 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

ESC Highlights

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ESC Highlights

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

9 mrt 2021 om 20:30 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, Pulmonale hypertensie, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

1 feb 2021 om 20:30

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

American Heart in ORANJE 2021 (nieuwe datum)

woensdag 19 jan 2022 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over American Heart in ORANJE 2021 (nieuwe datum)

Risico-evaluatie niet van invloed op besluitvorming en uitkomsten hartfalen

Lees meer
Lees meer over Risico-evaluatie niet van invloed op besluitvorming en uitkomsten hartfalen

Alkmaarse studie naar algoritme voor familiaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Alkmaarse studie naar algoritme voor familiaire hypercholesterolemie

Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Lees meer
Lees meer over Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Hoe langer de ischemieduur, hoe hoger IL-6 na acuut myocardinfarct

Lees meer
Lees meer over Hoe langer de ischemieduur, hoe hoger IL-6 na acuut myocardinfarct

Pericardiotomie vermindert de incidentie van postoperatief AF

Lees meer
Lees meer over Pericardiotomie vermindert de incidentie van postoperatief AF

Na ablatie is aanvullende sluiting linkerhartoor soms nuttig

Lees meer
Lees meer over Na ablatie is aanvullende sluiting linkerhartoor soms nuttig

Wereldwijd cardio-oncologieregister biedt basis voor internationale samenwerking

Lees meer
Lees meer over Wereldwijd cardio-oncologieregister biedt basis voor internationale samenwerking

Innovatief extern ondersteuningsapparaat voor CABG

Lees meer
Lees meer over Innovatief extern ondersteuningsapparaat voor CABG

Empagliflozine verbetert uitkomsten van gehospitaliseerde patiënten met acuut hartfalen

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine verbetert uitkomsten van gehospitaliseerde patiënten met acuut hartfalen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1