Selectie thuisbehandeling patiënten met acute longembolie verbeterd

Delen via:

Patiënten met acute longembolie kunnen worden geselecteerd voor een ambulante behandeling met behulp van zowel de sPESI-score als de Hestia-criteria. Dit is de conclusie van een studie die is uitgevoerd in 26 ziekenhuizen in Nederland, België, Frankrijk en Zwitserland.

Om patiënten met een acute longembolie te selecteren voor thuisbehandeling wordt in Europese richtlijnen de Pulmonary Embolism Severity Index (PESI)-score of de vereenvoudigde PESI-score (sPESI) aanbevolen om het sterfterisico in het algemeen te beoordelen. Amerikaanse richtlijnen vereisen geen vooraf gedefinieerde score en adviseren om de pragmatische criteria te gebruiken zoals zijn beschreven in de Hestia-studie.

De gerandomiseerde HOME-PE-studie onderzocht of triage op basis van de Hestia-criteria minstens zo veilig en efficiënt is als triage op basis van sPESI-score. Gedurende drie jaar (2017 t/m 2019) werden 1974 patiënten met een acute longembolie geïncludeerd. Patiënten die waren gerandomiseerd naar de sPESI-groep kwamen in aanmerking voor ambulante zorg als de score 0 was; patiënten die waren gerandomiseerd naar de Hestia-groep kwamen in aanmerking voor ambulante zorg als alle 11 criteria negatief waren.

De Hestia-strategie bleek non-inferieur aan de sPESI-strategie: het primaire eindpunt, een samenstelling van terugkerende VTE, ernstige bloeding en overlijden door alle oorzaken binnen 30 dagen, kwam voor bij 3,8% van de patiënten in de Hestia-groep en 3,6% van de patiënten in de sPESI-groep (p = 0,005). In de laatste groep kwam een groter deel van de patiënten in aanmerking voor thuiszorg (48,4%) vergeleken met de Hestia-groep (39,4%). De arts die de leiding had over de patiënt negeerde de sPESI-uitkomst echter vaker dan de Hestia-uitkomst. Als gevolg hiervan werd een vergelijkbaar percentage patiënten binnen 24 uur ontslagen voor thuisbehandeling: 38,4% in de Hestia-groep en 36,6% in de sPESI-groep (p = 0,42).

Bron

Roy P-M, et al. HOME-PE – Hospitalisation or outpatient management of PE patients – HESTIA vs. simplified PESI. ESC Congress 2020.

Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

nov 2020 |

Lees meer over Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

Nieuw raamplan artsopleiding

nov 2020 |

Lees meer over Nieuw raamplan artsopleiding

Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

nov 2020 |

Lees meer over Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen

nov 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen

Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

sep 2020 |

Lees meer over Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

MedNet Spreekuur (Q&A) Pulmonale Arteriële Hypertensie (PAH)- nummer 2

sep 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Pulmonale Arteriële Hypertensie (PAH)- nummer 2

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Webcast Update Systemische Sclerose

12 nov 2020 om 19:00 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt