“Sepsis is een complex spel van biologische en dynamische processen”

Delen via:
ECCMID 2023

Geselecteerd door prof. dr. Joost Wiersinga

Hoogleraar Infectieziekten Tom van der Poll van het Amsterdam UMC gaf tijdens ECCMID 2023 een lezing over (de toekomst van) de pathogenese van sepsis.1 In deze nieuwsbrief een korte bloemlezing.

“De definitie van sepsis is sinds 2016: ‘een levensbedreigende orgaandisfunctie door een gedisreguleerde hostrespons op infectie’, maar de realiteit is complexer en dynamischer”, vertelt Van der Poll. “De hostrespons ontstaat door een interactie van immuuncellen van de host en pathogenen. Pathogene factoren kunnen bestaan uit de lading, virulentie, pathogeen-geassocieerde moleculaire patronen (PAMP’s) en hostfactoren zijn onder meer leeftijd, omgeving, genetica, comorbiditeit en comedicatie. De immuunrespons kent een delicate balans: als het goed gaat, wordt het pathogeen vernietigd en het weefsel hersteld. Maar gaat het mis, dan ontstaan tegelijkertijd hyperinflammatie en immuunsuppressie.”

Verrijking

Om de komende jaren stappen te maken in sepsis, wordt steeds vaker gebruikgemaakt van prognostische en voorspellende verrijking. “Een heterogene groep patiënten met sepsis wordt verdeeld in een groep met laag en een groep met hoog mortaliteitsrisico. Dat is prognostisch. Voorspellend is als vervolgens de groep met het lage risico standaardzorg krijgt en de groep met het hoge risico een behandeling die zich richt op een specifiek biologisch mechanisme.”2 Dat is weer uit te splitsen in subgroepen die een of meer biologische kenmerken hebben op basis van een biomarker óf door gegevens van de hostrespons te verzamelen en deze ‘big data’ te laten analyseren in clusters.”

Toekomst

Dat gebeurt al met transcriptomics op bloed. “Met de computer zijn zo bepaalde fenotypes te onderscheiden. Bijvoorbeeld over een goede of slechte prognose3, of welke patiënten reageren op therapie met steroïden.4 Maar er zijn nog meer ‘omics’, zoals genomics, epigenomics, metabolomics, proteomics, lipidomics en microbiomics.5 Ook daar vinden veelbelovende studies mee plaats. De toekomst is dat we straks de ‘multi-omics’ realtime kunnen uitlezen en kunnen linken aan instrumenten om klinische beslissingen te nemen. We doen al onderzoek naar hoe we allerlei individuele componenten, zoals patiëntkenmerken, insultfactoren, klinische syndromen en biologische mechanismen kunnen integreren in een systeem, dat ook onzekerheid in het model kan meenemen – bijvoorbeeld op data uit het verleden. Dat zou kunnen leiden tot ‘treatable traits’, behandelbare kenmerken.”

Bronnen:

  1. Van der Poll T. Sepsis: present and future considerations in management. ECCMID 2023, oral presentation.
  2. Stanski NL, Wong HR. Prognostic and predictive enrichment in sepsis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(1):20-31. 
  3. Scicluna BP, van Vught LA, Zwinderman AH et al. Classification of patients with sepsis according to blood genomic endotype: a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2017;5(10):816-26.
  4. Antcliffe DB, Burnham KL, Al-Beidh F, et al. Transcriptomic signatures in sepsis and a differential response to steroids. From the VANISH Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019 15;199(8):980-6.
  5. Wiersinga WJ, van der Poll T. Immunopathophysiology of human sepsis. EBioMedicine. 2022 86;104363.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

‘MRSA wordt virulenter, dus alertheid blijft nodig’

mrt 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over ‘MRSA wordt virulenter, dus alertheid blijft nodig’

Poliocomponent DKTP-vaccin versterkt ook afweer tegen kinkhoest

mrt 2024 | Bacteriële infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Poliocomponent DKTP-vaccin versterkt ook afweer tegen kinkhoest

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Molnupiravir versus nirmatrelvir-ritonavir bij vroege COVID-19

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Molnupiravir versus nirmatrelvir-ritonavir bij vroege COVID-19

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

RSV bij kinderen: hoe houden we samen de ziekenhuizen zo leeg mogelijk?

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over RSV bij kinderen: hoe houden we samen de ziekenhuizen zo leeg mogelijk?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage
Er zijn geen e-learnings gevonden.

4e hiv & mental health symposium

dinsdag 9 apr 2024 van 16:00 tot 20:15 | HIV, Virale infecties

Lees meer over 4e hiv & mental health symposium

Post CROI meeting 2024

dinsdag 23 apr 2024 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI meeting 2024

ECCMID in ORANJE 2024

zaterdag 27 apr 2024 van 19:00 tot 22:45

Lees meer over ECCMID in ORANJE 2024

Residuele viremie vormt risicofactor voor CV ziekte

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Residuele viremie vormt risicofactor voor CV ziekte

Direct na geboorte ART biedt soms blijvende suppressie na later stoppen

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Direct na geboorte ART biedt soms blijvende suppressie na later stoppen

B/F/TAF geschikt als PEP

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over B/F/TAF geschikt als PEP

Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

mrt 2024 | HIV, Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

Eenmaal wekelijks orale ART net zo effectief als elke dag een pil

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Eenmaal wekelijks orale ART net zo effectief als elke dag een pil

Tecovirimat effectief tegen mpox

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Tecovirimat effectief tegen mpox

Ultralangwerkend cabotegravir met doseringsinterval van 4 maanden

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Ultralangwerkend cabotegravir met doseringsinterval van 4 maanden

Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

mrt 2024 | Diabetes, Hepatologie, HIV

Lees meer over Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

mrt 2024 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04

MedNet Infectieziekten 2022-03

aug 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-03

MedNet Infectieziekten 2022-02

mei 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-02