Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Delen via:
AHA 2022

Het BRASH-syndroom – een relatief nieuwe aandoening die gekenmerkt wordt door bradycardie, renale disfunctie, blokkade van de nodus atrioventricularis, shock en hyperkaliëmie – wordt niet altijd direct herkend, waardoor adequate behandeling op zich kan laten wachten. Gezien de ernst van de aandoening is snelle diagnose en behandeling uiterst belangrijk, zo bleek uit een case report.

Patel et al. presenteerden een casus van een 82-jarige vrouw die bekend was met hypertensie, diabetes en paroxysmaal atriumfibrilleren (AF), waarvoor zij werd behandeld met metoprolol en verapamil. Zij werd bewusteloos aangetroffen in het verzorgingshuis waar zij woonde. Er was sprake van refractaire shock (99/34 mmHg) en symptomatische bradycardie met een hartslag van 33 bpm. Uit labonderzoek bleek onder meer dat er sprake was van een creatininespiegel van 1,98 mg/dl en een kaliumspiegel van 6,8 mmol/l. Het echocardiogram liet een normale linkerventrikel systolische functie zien. Patiënte vertoonde geen tekenen van infectie. 

Zij werd geïntubeerd en de nodus atrioventricularis blokkerende (AVNB) medicatie werd onmiddellijk stopgezet, terwijl kaliumverlagende en vasoactieve medicatie werd toegediend. Tevens werd een tijdelijke transveneuze pacemaker geplaatst vanwege aanhoudende bradycardie met hemodynamische instabiliteit, zelfs na transcutane pacing. Er werd gestart met tijdelijke hemodialyse wegens verslechterend nierfalen en refractaire hyperkaliëmie. In de daaropvolgende dagen werden de vasopressoren afgebouwd, evenals de mechanische beademing, hemodialyse en tijdelijke pacing. De nierfunctie verbeterde en de hartslag stabiliseerde op 70 bpm. 

Patel et al. concludeerden dat in deze casus een overdosis van AVNB-medicatie de bradycardie had veroorzaakt, die op haar beurt leidde tot een verminderde cardiac output en renale hypoperfusie. De daaruit voortvloeiende acute nierschade resulteerde in een verminderde klaring van door de nieren uitgescheiden metoprolol en verapamil. Door deze cascade aan gebeurtenissen zat de patiënte als het ware vast in een vicieuze cirkel van het BRASH-syndroom, die uitmondde in hemodynamische problemen.

Bron:

Patel KN, Joseph BA, Bansal A, et al. Brash syndrome: frequently under-recognized and often confused with simple hyperkalemia. AHA Congress 2022, poster SA4158.

Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

dec 2022 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

dec 2022 | Acuut nierfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

Overexpressie van periostine in hartweefsel van sclerodermiepatiënten

dec 2022 | Sclerodermie

Lees meer over Overexpressie van periostine in hartweefsel van sclerodermiepatiënten

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

nov 2022 | Lymfoom, Ritmestoornissen

Lees meer over Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

nov 2022 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

1 dec 2022 om 20:00

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

16 nov 2022 om 20:30

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Lees meer
Lees meer over Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Lees meer
Lees meer over Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Lees meer
Lees meer over Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Lees meer
Lees meer over Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Lees meer
Lees meer over Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

Lees meer
Lees meer over Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.