Stapsgewijs afbouwen ICS haalbaar bij ernstig eosinofiel astma

Delen via:
EAACI 2024

Meer dan 90% van de patiënten met ernstig eosinofiel astma kon in de SHAMAL-studie hun onderhoudsdosis inhalatiecorticosteroïden en/of een langwerkend β2-sympathicomimeticum verlagen als zij goed waren ingesteld op het monoklonale antilichaam benralizumab. Ook bij gebruik van een langwerkend parasympathicolyticum.

Het doel van de fase IV-studie was om te zien of stabiele patiënten hun onderhoudsdosis inhalatiecorticosteroïden (ICS) of een β2-sympathicomimeticum (LABA) konden verlagen op benralizumab, terwijl de astma onder controle bleef. In deze post-hocanalyse is gekeken of patiënten die bij inclusie een langwerkend parasympathicolyticum (LAMA) gebruiken, een slechtere uitkomst in dosisreductie hadden. Dat blijkt dus niet het geval.

Stapsgewijs afbouwen

In de run-infase (de eerste 4 tot 8 weken) gebruikten patiënten benralizumab (30 mg subcutaan om de 8 weken) en een hoge dosis formoterol/budesonide (400/12 mg) en salbutamol. Gebruik van andere onderhoudstherapieën, zoals orale corticosteroïden, leukotrieenreceptorantagonisten, LAMA’s, of theofyllines, was niet toegestaan. De onderzochte volwassen patiënten hadden gecontroleerd astma na ten minste 3 opeenvolgende injecties met benralizumab en een onderhoudsdosering ICS/LABA.

Na randomisatie kwamen 43 patiënten in de referentiearm en bleven zij op deze medicatie tot week 48. Bij de andere 125 patiënten werd de hoge dosis ICS/formoterol stapsgewijs verlaagd naar een middelhoge, lage dosis, of zo nodig anti-inflammatoire verlichter (AIR). Dit was afhankelijk van de vraag of de astma onder controle bleef.

Minder ICS

In de reductiegroep gebruiken 37 patiënten bij aanvang een LAMA en 79 niet. Een hoger aandeel patiënten met LAMA (69,7%; 23/33) reduceerde tot alleen AIR, versus 53,9% (41/76) die dat niet deden. Er waren opmerkelijke verschillen tussen beide groepen. De groep die een LAMA gebruikte, was jonger (≥ 18 tot < 50 jaar; 33,3 vs. 19,0%), en had langer astma (25,8 vs. 20,7 jaar). Zij hadden in de 12 maanden voor de start met benralizumab ook vaker een exacerbatie (3,5 versus 2,7 keer). Onderzoeker Margret Jandl: “De bevindingen van deze kleine subanalyse wijzen erop dat benralizumab het gebruik van ICS/LABA kan verminderen, ongeacht LAMA-gebruik.”

Bronnen:

  1. Jandl, M. Effect of baseline long-acting muscarinic antagonist (LAMA) use on inhaled corticosteroid dose reduction in patients with severe eosinophilic asthma treated with benralizumab: SHAMAL post-hoc analysis. EAACI 2024, oral presentation 000549.

Nieuwe richtlijn Longaanval astma

jun 2024 | Astma

Lees meer over Nieuwe richtlijn Longaanval astma

Benralizumab niet beter of slechter dan mepolizumab bij EGPA

jun 2024

Lees meer over Benralizumab niet beter of slechter dan mepolizumab bij EGPA

Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

jun 2024 | Bacteriële infecties, Vaccinatie

Lees meer over Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

Effectiviteit van online groepsrevalidatie bij long COVID

jun 2024 | Virale infecties

Lees meer over Effectiviteit van online groepsrevalidatie bij long COVID

Sublinguale immuuntherapie tegen astma door huisstofmijt

jun 2024 | Astma

Lees meer over Sublinguale immuuntherapie tegen astma door huisstofmijt

Betere ziektevrije overleving met adjuvant alectinib bij NSCLC

mei 2024 | Longoncologie

Lees meer over Betere ziektevrije overleving met adjuvant alectinib bij NSCLC

Pulmo Pubquiz 2024

24 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2024

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

13 jun 2024 om 20:00 | Chirurgie

Lees meer over Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

ERS in ORANJE 2024

maandag 9 sep 2024 van 17:45 tot 21:30 | Bacteriële infecties, Longoncologie

Lees meer over ERS in ORANJE 2024

Interstitiële Longziekten - Overview van ATS, WASOG, ERS 2024 en nog meer

woensdag 9 okt 2024 van 15:30 tot 21:00 | ILD, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Interstitiële Longziekten - Overview van ATS, WASOG, ERS 2024 en nog meer

Gebruik biological bij CRS vermindert aantal aanvullende interventies

jun 2024

Lees meer over Gebruik biological bij CRS vermindert aantal aanvullende interventies

Zijn astma-aanvallen door acute luchtweginfecties te verminderen?

jun 2024 | Astma, Bacteriële infecties, Virale infecties

Lees meer over Zijn astma-aanvallen door acute luchtweginfecties te verminderen?

Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

jun 2024 | Astma, Eczeem

Lees meer over Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

Durvalumab-onderhoudsbehandeling verbetert totale overleving bij limited-stage kleincellig longcarcinoom

jun 2024 | Longoncologie

Lees meer over Durvalumab-onderhoudsbehandeling verbetert totale overleving bij limited-stage kleincellig longcarcinoom

Osimertinib nieuwe standaard bij irresectabel EGFR+ stadium III NSCLC behandeld met chemoradiotherapie

jun 2024 | Longoncologie

Lees meer over Osimertinib nieuwe standaard bij irresectabel EGFR+ stadium III NSCLC behandeld met chemoradiotherapie

Zwangerschapsgymnastiek als primaire preventie voor astma

jun 2024 | Astma

Lees meer over Zwangerschapsgymnastiek als primaire preventie voor astma

Houd schimmels in het microbioom in de gaten

jun 2024 | Astma

Lees meer over Houd schimmels in het microbioom in de gaten

Desensibilisatie mogelijk door de B-geheugencellen aan te passen?

jun 2024

Lees meer over Desensibilisatie mogelijk door de B-geheugencellen aan te passen?

Het was hoog tijd voor nieuwe nomenclatuur, en die is er nu

jun 2024 | Astma, Eczeem

Lees meer over Het was hoog tijd voor nieuwe nomenclatuur, en die is er nu

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04