“Stop met eliminatiediëten”

Delen via:
EADV 2022

Patiënten met constitutioneel eczeem hebben vaak voedselallergie als comorbiditeit. Tot op de dag van vandaag is er geen genezing mogelijk: vermijden lijkt de enige optie. In zijn presentatie op de EADV 2022 geeft prof. dr. André Knulst, verbonden aan het UMC Utrecht, inzichten: is er een causaal verband tussen constitutioneel eczeem en voedselallergie? En wat zijn de do’s en dont’s?1

Allereerst benoemt Knulst dat voedselallergie bij kinderen vaak samenhangt met de ernst van het constitutioneel eczeem.2 “Behandel het eczeem daarom adequaat en kijk op tijd of er aanvullende diagnostiek voor voedselallergie nodig is, of verwijs hiervoor.” Daarnaast ziet hij dat het soort allergie samenhangt met de leeftijd: bij jonge kinderen is dit met name koemelk, kippenei, pinda’s en noten, terwijl het bij iets oudere kinderen eerder om fruit, pinda’s en noten gaat.3

Primaire preventie

Helaas is er geen bewijs voor de effectiviteit van prenatale dieetinterventies of supplementen, of voor dieetinterventies tijdens de borstvoedingsperiode ter preventie van voedselallergie.4 “Ook is er geen bewijs voor eliminatiediëten ter vermindering van constitutioneel eczeem, blijkt uit een recente systematische review. 5 Wel kunnen eliminatiediëten het risico op voedselallergie vergroten.5,6 Stop dus met ze voorschrijven”, adviseert Knulst.

Sensitisatie ≠ allergie

Hoewel voedselallergie niet leidt tot constitutioneel eczeem, is die associatie er andersom wél.7 Knulst: “Vaak is constitutioneel eczeem een voorspeller voor sensitisatie.7 Maar let op: sensitisatie, die voorkomt bij 15-80% van de kinderen, betekent nog geen allergie. Screeningstesten geven vaak dan ook geen goede uitslag, omdat ze niet-specifieke allergenen testen. Test dus vooral de allergenen waar de patiënt over klaagt.”

Begin op tijd

Orale immuuntherapie voor pinda-allergie komt eraan, maar daar zijn wel risico’s aan verbonden, waarschuwt Knulst: “Met name het risico op allergie en het nodig hebben van een epinefrine-pen.”8 Het vroeg blootstellen aan bepaalde allergenen lijkt een beter middel om allergie te voorkomen. “De LEAP-trial heeft laten zien dat kinderen met constitutioneel eczeem die al vroeg pinda’s eten, minder kans hebben om pinda-allergie te ontwikkelen dan kinderen die het allergeen vermijden.”6 “Begin wel op tijd: het liefst al tussen de 4 en 8 maanden.”

Bronnen

  1. Knulst A. Age related food allergy. EADV 2022, oral presentation D2T05.1D.
  2. Hill DJ. Food allergy and atopic dermatitis in infancy: an epidemiologic study.Pediatr Allergy Immunol. 2004 Oct;15(5):421-7
  3. Le TM. Epidemiology, diagnosis and management of food allergy [thesis]. Utrecht: Universiteit Utrecht; 2013.
  4. Muraro A, HalkenS, Arshad SH, et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Primary prevention of food allergy. Allergy. 2014 May;69(5):590-601.
  5. Oykhman, Dookie J, Al Rammahy H, et al. Dietary elimination for the treatment of atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis, JACI Pract. 2022 (in press).
  6. Du Toit G, Roberts G, Sayer PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl Med 2015; 372:803-13.
  7. Tsakok T, Marrs, Mohsin M, et al. Does atopic dermatitis cause food allergy? A systematic review. JACI 2016; 137:1071-107.
  8. Chu DK, Wood RA, French S, et al. Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety. Lancet, 2019; 393:10187:2222-32.

 

Beter ontdekken en behandelen van arthritis psoriatica

okt 2022 | Arthritis psoriatica, Psoriasis

Lees meer over Beter ontdekken en behandelen van arthritis psoriatica

Tumorinfiltrerende lymfocyten effectief bij melanoom

okt 2022 | Dermato-oncologie

Lees meer over Tumorinfiltrerende lymfocyten effectief bij melanoom

Effectiviteit en veiligheid van tildrakizumab bij patiënten met psoriasis en metabool syndroom

okt 2022 | Psoriasis

Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van tildrakizumab bij patiënten met psoriasis en metabool syndroom

Immuuntherapie biedt 25% kans op genezing van uitgezaaid melanoom

sep 2022 | Dermato-oncologie, Immuuntherapie

Lees meer over Immuuntherapie biedt 25% kans op genezing van uitgezaaid melanoom

Overgevoeligheidsreacties op fillers na COVID-19-vaccinatie

sep 2022 | Cosmetische dermatologie, Vaccinatie

Lees meer over Overgevoeligheidsreacties op fillers na COVID-19-vaccinatie

Het natuurlijke beloop van rectale gonokokken- en chlamydia-infecties: de ExGen-studie

sep 2022 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Het natuurlijke beloop van rectale gonokokken- en chlamydia-infecties: de ExGen-studie

Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

4 okt 2022 om 20:00 | Arthritis psoriatica, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

14 sep 2022 om 19:30 | Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

8 jul 2022 | Lymfoom

Lees meer over Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

8 mrt 2022 | Chirurgie, Dermato-oncologie

Lees meer over Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

Kijk verder dan de huid

14 jan 2022 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Kijk verder dan de huid

Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuze behandeling van reumatische ziekten’

26 nov 2021 | Arthritis psoriatica, Artritis

Lees meer over Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuze behandeling van reumatische ziekten’

Crossing borders in type 2 inflammation 2021

16 nov 2021 om 19:30 | Astma, Eczeem

Lees meer over Crossing borders in type 2 inflammation 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Dermatologen van de Toekomst

vrijdag 14 okt 2022 van 10:30 tot 17:00 | Dermato-oncologie, Eczeem

Lees meer over Dermatologen van de Toekomst

Neoadjuvant cemiplimab gaat gepaard met pathologisch complete respons bij resectabel cutaan plaveiselcelcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Neoadjuvant cemiplimab gaat gepaard met pathologisch complete respons bij resectabel cutaan plaveiselcelcarcinoom

In aantocht: gentherapie voor epidermolysis bullosa

Lees meer
Lees meer over In aantocht: gentherapie voor epidermolysis bullosa

Impact vitiligo groot: “Vraag hoe het gaat ónder de huid”

Lees meer
Lees meer over Impact vitiligo groot: “Vraag hoe het gaat ónder de huid”

Biomarker voorspelt of kind constitutioneel eczeem ontwikkelt

Lees meer
Lees meer over Biomarker voorspelt of kind constitutioneel eczeem ontwikkelt

Alopecia areata: eindelijk een groeimarkt?

Lees meer
Lees meer over Alopecia areata: eindelijk een groeimarkt?

Zijn JAK-remmers de toekomst voor behandeling van constitutioneel eczeem?

Lees meer
Lees meer over Zijn JAK-remmers de toekomst voor behandeling van constitutioneel eczeem?

“Stop met eliminatiediëten”

Lees meer
Lees meer over “Stop met eliminatiediëten”

Real-world studie naar progressievrije overleving CTCL

Lees meer
Lees meer over Real-world studie naar progressievrije overleving CTCL

Mythes over zongebruinde huid hardnekkig en risicovol

Lees meer
Lees meer over Mythes over zongebruinde huid hardnekkig en risicovol

Podcast RWE in de praktijk

mei 2022 | Psoriasis

Lees meer over Podcast RWE in de praktijk

Wat moet u weten over Olumiant na 1 jaar?

dec 2021 | Eczeem

Lees meer over Wat moet u weten over Olumiant na 1 jaar?

Het ultieme behandeldoel

nov 2021 | Psoriasis

Lees meer over Het ultieme behandeldoel

Het belang van de huid

jul 2021 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Het belang van de huid

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 | Psoriasis

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 | Psoriasis

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis

MedNet Dermatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-02

MedNet Dermatologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-01