“Stop met eliminatiediëten”

Delen via:
EADV 2022

Patiënten met constitutioneel eczeem hebben vaak voedselallergie als comorbiditeit. Tot op de dag van vandaag is er geen genezing mogelijk: vermijden lijkt de enige optie. In zijn presentatie op de EADV 2022 geeft prof. dr. André Knulst, verbonden aan het UMC Utrecht, inzichten: is er een causaal verband tussen constitutioneel eczeem en voedselallergie? En wat zijn de do’s en dont’s?1

Allereerst benoemt Knulst dat voedselallergie bij kinderen vaak samenhangt met de ernst van het constitutioneel eczeem.2 “Behandel het eczeem daarom adequaat en kijk op tijd of er aanvullende diagnostiek voor voedselallergie nodig is, of verwijs hiervoor.” Daarnaast ziet hij dat het soort allergie samenhangt met de leeftijd: bij jonge kinderen is dit met name koemelk, kippenei, pinda’s en noten, terwijl het bij iets oudere kinderen eerder om fruit, pinda’s en noten gaat.3

Primaire preventie

Helaas is er geen bewijs voor de effectiviteit van prenatale dieetinterventies of supplementen, of voor dieetinterventies tijdens de borstvoedingsperiode ter preventie van voedselallergie.4 “Ook is er geen bewijs voor eliminatiediëten ter vermindering van constitutioneel eczeem, blijkt uit een recente systematische review. 5 Wel kunnen eliminatiediëten het risico op voedselallergie vergroten.5,6 Stop dus met ze voorschrijven”, adviseert Knulst.

Sensitisatie ≠ allergie

Hoewel voedselallergie niet leidt tot constitutioneel eczeem, is die associatie er andersom wél.7 Knulst: “Vaak is constitutioneel eczeem een voorspeller voor sensitisatie.7 Maar let op: sensitisatie, die voorkomt bij 15-80% van de kinderen, betekent nog geen allergie. Screeningstesten geven vaak dan ook geen goede uitslag, omdat ze niet-specifieke allergenen testen. Test dus vooral de allergenen waar de patiënt over klaagt.”

Begin op tijd

Orale immuuntherapie voor pinda-allergie komt eraan, maar daar zijn wel risico’s aan verbonden, waarschuwt Knulst: “Met name het risico op allergie en het nodig hebben van een epinefrine-pen.”8 Het vroeg blootstellen aan bepaalde allergenen lijkt een beter middel om allergie te voorkomen. “De LEAP-trial heeft laten zien dat kinderen met constitutioneel eczeem die al vroeg pinda’s eten, minder kans hebben om pinda-allergie te ontwikkelen dan kinderen die het allergeen vermijden.”6 “Begin wel op tijd: het liefst al tussen de 4 en 8 maanden.”

Bronnen

  1. Knulst A. Age related food allergy. EADV 2022, oral presentation D2T05.1D.
  2. Hill DJ. Food allergy and atopic dermatitis in infancy: an epidemiologic study.Pediatr Allergy Immunol. 2004 Oct;15(5):421-7
  3. Le TM. Epidemiology, diagnosis and management of food allergy [thesis]. Utrecht: Universiteit Utrecht; 2013.
  4. Muraro A, HalkenS, Arshad SH, et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Primary prevention of food allergy. Allergy. 2014 May;69(5):590-601.
  5. Oykhman, Dookie J, Al Rammahy H, et al. Dietary elimination for the treatment of atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis, JACI Pract. 2022 (in press).
  6. Du Toit G, Roberts G, Sayer PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl Med 2015; 372:803-13.
  7. Tsakok T, Marrs, Mohsin M, et al. Does atopic dermatitis cause food allergy? A systematic review. JACI 2016; 137:1071-107.
  8. Chu DK, Wood RA, French S, et al. Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety. Lancet, 2019; 393:10187:2222-32.

 

Update KEYNOTE-716: aanhoudend voordeel pembrolizumab bij melanoom

mrt 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Update KEYNOTE-716: aanhoudend voordeel pembrolizumab bij melanoom

Evidence-based anti-aging door te smeren

mrt 2024 | Cosmetische dermatologie

Lees meer over Evidence-based anti-aging door te smeren

Versnelde FDA-goedkeuring lifileucel (Amtagvi) voor melanoom

mrt 2024 | Dermato-oncologie, Immuuntherapie

Lees meer over Versnelde FDA-goedkeuring lifileucel (Amtagvi) voor melanoom

Effectiviteit en veiligheid van sirolimus bij cutane sarcoïdose

mrt 2024

Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van sirolimus bij cutane sarcoïdose

Anti-aging strategie voor de huid met NAD+/NMN, transresveratrol en berberine

mrt 2024 | Cosmetische dermatologie

Lees meer over Anti-aging strategie voor de huid met NAD+/NMN, transresveratrol en berberine

De epidemiologie van acne vulgaris in Rotterdam

mrt 2024

Lees meer over De epidemiologie van acne vulgaris in Rotterdam

Hidradenitis Suppurativa (HS): recente ontwikkelingen in de behandeling

7 mrt 2024 | Huidinfecties

Lees meer over Hidradenitis Suppurativa (HS): recente ontwikkelingen in de behandeling

Van data naar doen! De systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

2 feb 2024 | Eczeem, Vaccinatie

Lees meer over Van data naar doen! De systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

Zeldzame aandoeningen binnen dermatologie

30 okt 2023 om 20:00

Lees meer over Zeldzame aandoeningen binnen dermatologie

Niet-melanoom huidkanker in de regio

31 aug 2023 | Dermato-oncologie, Radiotherapie

Lees meer over Niet-melanoom huidkanker in de regio

Zoveel meer dan alleen maar eczeem!

19 apr 2023 om 20:30 | Eczeem

Lees meer over Zoveel meer dan alleen maar eczeem!

Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

2 nov 2022 | Arthritis psoriatica, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

14 sep 2022 om 19:30 | Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

8 jul 2022 | Lymfoom, Radiotherapie

Lees meer over Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1

Lees meer over Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

mrt 2024 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

Eerder, vaker en langer remissie met anifrolumab bij SLE

nov 2023 | SLE

Lees meer over Eerder, vaker en langer remissie met anifrolumab bij SLE

Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

okt 2023 | Chirurgie, Dermato-oncologie, Immuuntherapie

Lees meer over Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

Paradigmaverschuiving op komst bij alopecia areata?

okt 2023

Lees meer over Paradigmaverschuiving op komst bij alopecia areata?

Zo beïnvloedt comorbiditeit de behandeling voor vitiligo

okt 2023 | Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Zo beïnvloedt comorbiditeit de behandeling voor vitiligo

Drug survival bij alle IL-17- en IL-23-remmers hoog, maar één middel springt eruit

okt 2023 | Psoriasis

Lees meer over Drug survival bij alle IL-17- en IL-23-remmers hoog, maar één middel springt eruit

Wat een opluchting: binnen 2 weken verlost van jeuk

okt 2023 | Eczeem

Lees meer over Wat een opluchting: binnen 2 weken verlost van jeuk

Hoe herkent u kanker in de donkere huid?

okt 2023 | Actinische keratose, Dermato-oncologie

Lees meer over Hoe herkent u kanker in de donkere huid?

Podcastserie Psoriasis

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Diabetes, Psoriasis

Lees meer over Podcastserie Psoriasis

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

okt 2022 | Psoriasis

Lees meer over Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

Podcast RWE in de praktijk

mei 2022 | Psoriasis

Lees meer over Podcast RWE in de praktijk

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 | Psoriasis

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 | Psoriasis

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis

MedNet Dermatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-04

MedNet Dermatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-02

MedNet Dermatologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-01

MedNet Dermatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-04

MedNet Dermatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-03

MedNet Dermatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-02

MedNet Dermatologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-01