Stoppen met antibiotica bij AML-patiënten met febriele neutropenie

Delen via:
EHA 2020

Resultaten van een groot retrospectief onderzoek van het Erasmus MC en het UZ Leuven suggereren dat patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) die tijdens intensieve chemotherapie febriele neutropenie krijgen, na 72 uur kunnen stoppen met antibiotica als er geen sprake is van een infectie.

Het is tot op heden onduidelijk hoe lang breedspectrumantibiotica moeten worden voortgezet bij AML-patiënten met febriele neutropenie tijdens inductiechemotherapie. Vaak mondt dit uit in langdurig antibioticagebruik met de daarbij behorende bijwerkingen, hoewel slechts bij 20 tot 30% van de patiënten een infectieuze oorzaak van de neutropenie wordt gevonden.

Vanaf 2009 is het in het Erasmus MC gebruikelijk om, als er geen microbiologisch of klinisch gedocumenteerde infectie wordt gevonden, na 72 uur te stoppen met meropenem, zelfs als de koorts nog aanhoudt. Het UZ Leuven, een even groot AML-behandelcentrum, behandelt AML net als het Erasmus MC op basis van HOVON-protocollen. Het enige verschil is de benadering van patiënten met febriele neutropenie: in het UZ Leuven wordt met meropenem doorgegaan totdat de neutropenie is verdwenen. Dit gegeven bood een unieke kans om beide strategieën retrospectief met elkaar te vergelijken.

Van 2011 tot 2019 werden respectievelijk 306 en 284 AML-patiënten in Rotterdam en in Leuven opgenomen. Binnen 30 dagen na de start van de chemotherapie trad in het Erasmus MC bij 26/306 (8,5%) patiënten een serieuze medische complicatie op, in het UZ Leuven bij 12/284 (4,2%). Leeftijd en Hematopoietic Cell Transplantation-Specific Comorbidity Index (HCT-CI) bleken geassocieerd met het optreden van een serieuze complicatie, de driedaagse meropenem was dat niet.

De auteurs noemen het retrospectieve karakter van de studie als belangrijke beperking, maar zien in de genoemde resultaten een goede aanleiding voor een gerandomiseerde studie.

Bron:

Schauwvlieghe A, et al. Stopping antibiotic therapy after 72 hours in patients with febrile neutropenia undergoing intensive chemotherapy for AML/MDS (SAFE study): a retrospective comparative cohort study. EHA25 VIRTUAL 2020, abstract S311.

Door corona dreigt wereldwijd tekort aan tocilizumab

sep 2021 | Arteriitis, Immunotherapie, JIA, Lymfoom, RA, Virale infecties

Lees meer over Door corona dreigt wereldwijd tekort aan tocilizumab

Highlights van IMW: nieuws over nieuwe doel- en immuungerichte therapieën

sep 2021 | MM

Lees meer over Highlights van IMW: nieuws over nieuwe doel- en immuungerichte therapieën

Trombose bij kinderen en adolescenten die zijn opgenomen met COVID-19 of MIS-C

sep 2021 | Benigne hematologie, Kinderen, Virale infecties

Lees meer over Trombose bij kinderen en adolescenten die zijn opgenomen met COVID-19 of MIS-C

Roxadustat opgenomen in Geneesmiddelenvergoedingssysteem

sep 2021 | Benigne hematologie, Chronische nierschade

Lees meer over Roxadustat opgenomen in Geneesmiddelenvergoedingssysteem

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Samenwerking IKNL en Performation voor snel-lerend zorgsysteem hemato-oncologie

sep 2021 | Leukemie, Lymfoom, MM

Lees meer over Samenwerking IKNL en Performation voor snel-lerend zorgsysteem hemato-oncologie

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Levensbedreigende trombocytopenieën

22 sep 2021 om 20:30 | Benigne hematologie

Lees meer over Levensbedreigende trombocytopenieën

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Hematologie in beeld

3 nov 2020

Lees meer over Hematologie in beeld

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 21:00

Lees meer over Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

ASH in ORANJE 2021

maandag 13 dec 2021 van 18:00 tot 22:00 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over ASH in ORANJE 2021

Vaker kanker bij HF

Lees meer
Lees meer over Vaker kanker bij HF

Aanhoudende klachten bij overlevers van indolent non-hodgkinlymfoom

Lees meer
Lees meer over Aanhoudende klachten bij overlevers van indolent non-hodgkinlymfoom

Duurzame respons pegcetacoplan bij patiënten met paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Lees meer
Lees meer over Duurzame respons pegcetacoplan bij patiënten met paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Relatieve overleving van AML-overlevenden in Nederland

Lees meer
Lees meer over Relatieve overleving van AML-overlevenden in Nederland

Finale analyse EURO-SKI-studie bevestigt veilig stoppen met TKI’s

Lees meer
Lees meer over Finale analyse EURO-SKI-studie bevestigt veilig stoppen met TKI’s

Het Pfizer/BioNTech-vaccin tegen SARS-CoV-2 bij patiënten met immuunsuppressie

Lees meer
Lees meer over Het Pfizer/BioNTech-vaccin tegen SARS-CoV-2 bij patiënten met immuunsuppressie

De impact van ASCT en etoposide op de overleving van patiënten met T-NHL

Lees meer
Lees meer over De impact van ASCT en etoposide op de overleving van patiënten met T-NHL

Eerste resultaten Franse CAR T-celregistratie

Lees meer
Lees meer over Eerste resultaten Franse CAR T-celregistratie

CASSIOPEIA deel 2: onderhoudsbehandeling met daratumumab bij NDMM

Lees meer
Lees meer over CASSIOPEIA deel 2: onderhoudsbehandeling met daratumumab bij NDMM

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 | Leukemie

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML