Stoppen met antibiotica bij AML-patiënten met febriele neutropenie

Delen via:

Resultaten van een groot retrospectief onderzoek van het Erasmus MC en het UZ Leuven suggereren dat patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) die tijdens intensieve chemotherapie febriele neutropenie krijgen, na 72 uur kunnen stoppen met antibiotica als er geen sprake is van een infectie.

Het is tot op heden onduidelijk hoe lang breedspectrumantibiotica moeten worden voortgezet bij AML-patiënten met febriele neutropenie tijdens inductiechemotherapie. Vaak mondt dit uit in langdurig antibioticagebruik met de daarbij behorende bijwerkingen, hoewel slechts bij 20 tot 30% van de patiënten een infectieuze oorzaak van de neutropenie wordt gevonden.

Vanaf 2009 is het in het Erasmus MC gebruikelijk om, als er geen microbiologisch of klinisch gedocumenteerde infectie wordt gevonden, na 72 uur te stoppen met meropenem, zelfs als de koorts nog aanhoudt. Het UZ Leuven, een even groot AML-behandelcentrum, behandelt AML net als het Erasmus MC op basis van HOVON-protocollen. Het enige verschil is de benadering van patiënten met febriele neutropenie: in het UZ Leuven wordt met meropenem doorgegaan totdat de neutropenie is verdwenen. Dit gegeven bood een unieke kans om beide strategieën retrospectief met elkaar te vergelijken.

Van 2011 tot 2019 werden respectievelijk 306 en 284 AML-patiënten in Rotterdam en in Leuven opgenomen. Binnen 30 dagen na de start van de chemotherapie trad in het Erasmus MC bij 26/306 (8,5%) patiënten een serieuze medische complicatie op, in het UZ Leuven bij 12/284 (4,2%). Leeftijd en Hematopoietic Cell Transplantation-Specific Comorbidity Index (HCT-CI) bleken geassocieerd met het optreden van een serieuze complicatie, de driedaagse meropenem was dat niet.

De auteurs noemen het retrospectieve karakter van de studie als belangrijke beperking, maar zien in de genoemde resultaten een goede aanleiding voor een gerandomiseerde studie.

Bron:

Schauwvlieghe A, et al. Stopping antibiotic therapy after 72 hours in patients with febrile neutropenia undergoing intensive chemotherapy for AML/MDS (SAFE study): a retrospective comparative cohort study. EHA25 VIRTUAL 2020, abstract S311.

Nelarabine bij nieuw gediagnosticeerde T-cel ALL

nov 2020 |

Lees meer over Nelarabine bij nieuw gediagnosticeerde T-cel ALL

Richtlijnen gebruik COVIg voor immuungecompromitteerde patiënten

nov 2020 |

Lees meer over Richtlijnen gebruik COVIg voor immuungecompromitteerde patiënten

Avadomide plus obinutuzumab effectief bij refractair of recidiverend B-cel non-hodgkinlymfoom in fase I/II-studie

nov 2020 |

Lees meer over Avadomide plus obinutuzumab effectief bij refractair of recidiverend B-cel non-hodgkinlymfoom in fase I/II-studie

Rituximab bij kinderen met non-hodgkinlymfoom

nov 2020 |

Lees meer over Rituximab bij kinderen met non-hodgkinlymfoom

Hematon publiceert drie nieuwe praatkaarten

nov 2020 |

Lees meer over Hematon publiceert drie nieuwe praatkaarten

HOVON84: intensivering rituximab bij DLBCL niet effectief

nov 2020 |

Lees meer over HOVON84: intensivering rituximab bij DLBCL niet effectief

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Hematologie in beeld

3 nov 2020 | Hematologie

Lees meer over Hematologie in beeld

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30 | Hematologie

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 21:00 | Hematologie

Lees meer over Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

20 nov 2018 om 20:30 | Hematologie

Lees meer over VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Meer coronairlijden bij vroege menopauze door klonale hematopoëse

Lees meer
Lees meer over Meer coronairlijden bij vroege menopauze door klonale hematopoëse

Verhoogde sterfte onder kankerpatiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Verhoogde sterfte onder kankerpatiënten met COVID-19

Fase II/III-resultaten imetelstat bij patiënten met laagrisico-MDS zonder del(5q)

Lees meer
Lees meer over Fase II/III-resultaten imetelstat bij patiënten met laagrisico-MDS zonder del(5q)

Bevacizumab vermindert bloedingen bij erfelijke hemorragische telangiëctasie

Lees meer
Lees meer over Bevacizumab vermindert bloedingen bij erfelijke hemorragische telangiëctasie

Ixazomib bij nieuw gediagnosticeerd MM

Lees meer
Lees meer over Ixazomib bij nieuw gediagnosticeerd MM

Populatiestudie NKR toont 5 jaar na diagnose oversterfte bij DLBCL

Lees meer
Lees meer over Populatiestudie NKR toont 5 jaar na diagnose oversterfte bij DLBCL

Voordeel pembrolizumab bij patiënten met recidief/refractair hodgkinlymfoom

Lees meer
Lees meer over Voordeel pembrolizumab bij patiënten met recidief/refractair hodgkinlymfoom

Ruxolitinib als behandeling van steroïd-refractaire acute GVHD

Lees meer
Lees meer over Ruxolitinib als behandeling van steroïd-refractaire acute GVHD

Nieuwe standaard nieuw gediagnosticeerde oudere patiënten met AML?

Lees meer
Lees meer over Nieuwe standaard nieuw gediagnosticeerde oudere patiënten met AML?

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020 |

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020 |

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 |

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020 |

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 |

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML