Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Delen via:

Bij patiënten die een complexe percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan en gedurende drie maanden ticagrelor plus aspirine krijgen, is het beter om daarna alleen ticagrelor te geven dan de duale antiplaatjestherapie (DAPT) te continueren. Ticagrelor-monotherapie geeft namelijk een lager bloedingsrisico zonder het risico op ischemische events te verhogen. Deze substudie van TWILIGHT verscheen net als de analyse bij diabetespatiënten in JACC.

Onder de 7119 gerandomiseerde patiënten in het hoofdonderzoek van TWILIGHT werden complexe PCI’s uitgevoerd bij 2342 patiënten. De huidige analyse toont dat ticagrelor plus placebo resulteert in minder Bleeding Academic Research Consortium (BARC-)type 2, 3 of 5 bloedingen dan ticagrelor plus aspirine: 4,2 versus 7,7% (HR 0,54). Ook het aantal BARC-type 3 of 5 bloedingen was lager: 1,1 versus 2,6% (HR 0,41). Er waren geen grote verschillen tussen de groepen wat betreft mortaliteit, myocardinfarct of beroerte (3,8 versus 4,9%; HR 0,77) of stenttrombose.

Deze resultaten bleven gehandhaafd in de verschillende subgroepen, zelfs in de subgroep van patiënten die zich presenteerden met NSTE-ACS (STEMI-patiënten werden uitgesloten van de studie) of diabetes mellitus en degenen die een complexe PCI ondergingen.

Minder bloedingen

Deze uitkomsten van de TWILIGHT-studie tonen dat kortdurende DAPT gedurende drie maanden, gevolgd door ticagrelor monotherapie gedurende een jaar resulteert in minder bloedingen vergeleken met langere DAPT (extra 12 maanden) bij patiënten die een PCI met een drug-eluting stent ondergaan en een hoog ischemisch of bloedingsrisico hebben. De ischemische percentages voldeden aan de criteria voor non-inferioriteit.

Voor clopidogrel zijn er vergelijkbare resultaten in de SMART-CHOICE- en STOPDAPT-2-studies. Deze bevindingen vergroten onze kennis over de optimale duur en type antiplaatjestherapie na een PCI.

Bronnen

Dangas G, Baber U, Sharma S, et al. Ticagrelor with aspirin or alone after complex PCI: The TWILIGHT-COMPLEX analysis. J Am Coll Cardiol. March 2020. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.011. 

Angiolillo D, Baber U, Sartori S, et al. Ticagrelor with or without aspirin in high-risk patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. March 2020. March 2020. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.008. 

Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

nov 2020 |

Lees meer over Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

Nieuw raamplan artsopleiding

nov 2020 |

Lees meer over Nieuw raamplan artsopleiding

Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

nov 2020 |

Lees meer over Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen

nov 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen

Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

sep 2020 |

Lees meer over Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

MedNet Spreekuur (Q&A) Pulmonale Arteriële Hypertensie (PAH)- nummer 2

sep 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Pulmonale Arteriële Hypertensie (PAH)- nummer 2

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Webcast Update Systemische Sclerose

12 nov 2020 om 19:00 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt