Surveillance van premaligne maaglaesies moet beter

Delen via:

Een derde deel van de patiënten bij wie volgens de MAPS-richtlijn geen verdere follow-up nodig zou zijn, blijkt bij surveillance-onderzoek ten onrechte geclassificeerd te zijn als laag risico. Drie patiënten in de betreffende Nederlandse prospectieve cohortstudie hadden hooggradige dysplasie of maagkanker ontwikkeld. Daarom moeten de endoscopische en histologische stadiëring van premaligne maaglaesies verbeterd worden.

Maagkanker van het intestinale type ontstaat vanuit premaligne laesies. Daarom is maagkanker geschikt voor screening en surveillance. Volgens de MAPS-richtlijn is geen surveillance nodig in geval van atrofische gastritis of intestinale metaplasie die beperkt is tot het antrum of corpus. Echter, willekeurig genomen biopten zijn mogelijk geen goede weerspiegeling van de omvang van de laesies.

In het multicenter PROREGAL-cohort dat is gestart in 2009, zijn patiënten die bij de index-endoscopie (t0) atrofische gastritis, intestinale metaplasie en/of dysplasie van het maagslijmvlies hadden, prospectief gevolgd. Conform het in deze studie opgezette protocol ondergingen alle patiënten een jaar na de index-scopie wél een surveillance-scopie (t1), waarbij willekeurig biopten werden genomen. Als er noch hooggradige, noch laaggradige dysplasie werd aangetroffen, volgde na drie jaar een tweede surveillance-scopie (t2). De overige surveillance-intervallen waren in overeenstemming met de MAPS-richtlijn.

Het PROREGAL-cohort omvatte 334 patiënten. Hoewel bij 113 van hen in de periode 2009-2019 volgens de MAPS-richtlijn uit 2012 geen verdere follow-up nodig was, ondergingen zij in die periode wel een surveillance-scopie, conform het studieprotocol. Bij 33,6% van deze 113 patiënten werd op t2 of t3 progressie van of nieuwe maaglaesies gevonden, waarvoor ook in de richtlijn uit 2012 surveillance wordt aanbevolen.

De MAPS-richtlijn uit 2019 had bij 173 van de geïncludeerde patiënten geen verdere follow-up nodig gevonden. Toch waren bij 35,8% van deze 173 patiënten op t2 of t3 wel degelijk maaglaesies aanwezig, waarvoor ook in de richtlijn surveillance wordt aanbevolen. Dit betrof twee gevallen van hooggradige dysplasie, beide gelegen in het corpus, en één geval van een adenocarcinoom van de angulus.

Bronnen:
Mommersteeg M, et al. Evaluating the accuracy of discharging patients from surveillance for gastric premalignant lesions according to the MAPS guideline in a low risk population: a prospective cohort study. Abstract OP365. UEG Week 2019, 23 oktober, Barcelona, Spanje.

Opkomstpercentage bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland hoger dan in andere Europese landen

jun 2021 |

Lees meer over Opkomstpercentage bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland hoger dan in andere Europese landen

Anti-TNF-α bij zwangeren geen nadelig effect op zwangerschapsuitkomsten

jun 2021 |

Lees meer over Anti-TNF-α bij zwangeren geen nadelig effect op zwangerschapsuitkomsten

Promotie: Postoperatieve uitkomsten bij slokdarmkanker geïnventariseerd

jun 2021 |

Lees meer over Promotie: Postoperatieve uitkomsten bij slokdarmkanker geïnventariseerd

FIT nuttig voor triage darmkanker in de eerste lijn

jun 2021 |

Lees meer over FIT nuttig voor triage darmkanker in de eerste lijn

Overleving na antirefluxchirurgie versus medicatie bij refluxoesofagitis of barrettslokdarm

jun 2021 |

Lees meer over Overleving na antirefluxchirurgie versus medicatie bij refluxoesofagitis of barrettslokdarm

Endoscopic Ultrasound (EUS) geleide coiling voor een ernstige rectale varicesbloeding in combinatie met Histoacryl

jun 2021 |

Lees meer over Endoscopic Ultrasound (EUS) geleide coiling voor een ernstige rectale varicesbloeding in combinatie met Histoacryl

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | Farmacie

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | Farmacie

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

24 mrt 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

2 feb 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie

31 mei 2017 om 20:30 | Gastro-enterologie

Lees meer over Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie

Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Gastro-enterologie

Lees meer over Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Geen associatie nierfunctie met prevalentie leversteatose bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over Geen associatie nierfunctie met prevalentie leversteatose bij CKD-patiënten

Combinatie-immuuntherapie verbetert overleving bij gevorderd oesofaguscarcinoom

Lees meer
Lees meer over Combinatie-immuuntherapie verbetert overleving bij gevorderd oesofaguscarcinoom

Een simpele strategie om chronische hepatitis verder terug te dringen

Lees meer
Lees meer over Een simpele strategie om chronische hepatitis verder terug te dringen

Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Innovatief microbenpreparaat veelbelovend voor behandeling psoriasis

Lees meer
Lees meer over Innovatief microbenpreparaat veelbelovend voor behandeling psoriasis

Meer gebruik van biologicals bij IBD, minder noodzaak voor operaties

Lees meer
Lees meer over Meer gebruik van biologicals bij IBD, minder noodzaak voor operaties

Routinematige slokdarmbiopten niet nuttig bij refractaire refluxklachten

Lees meer
Lees meer over Routinematige slokdarmbiopten niet nuttig bij refractaire refluxklachten

Klinische en endoscopische verbeteringen met ozanimod bij colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Klinische en endoscopische verbeteringen met ozanimod bij colitis ulcerosa

Pneumodilatatie niet nuttig voor persisterende dysfagie na antirefluxchirurgie

Lees meer
Lees meer over Pneumodilatatie niet nuttig voor persisterende dysfagie na antirefluxchirurgie

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 |

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 |

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019 |

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie