Surveillance van premaligne maaglaesies moet beter

Delen via:
UEG Week 2019

Een derde deel van de patiënten bij wie volgens de MAPS-richtlijn geen verdere follow-up nodig zou zijn, blijkt bij surveillance-onderzoek ten onrechte geclassificeerd te zijn als laag risico. Drie patiënten in de betreffende Nederlandse prospectieve cohortstudie hadden hooggradige dysplasie of maagkanker ontwikkeld. Daarom moeten de endoscopische en histologische stadiëring van premaligne maaglaesies verbeterd worden.

Maagkanker van het intestinale type ontstaat vanuit premaligne laesies. Daarom is maagkanker geschikt voor screening en surveillance. Volgens de MAPS-richtlijn is geen surveillance nodig in geval van atrofische gastritis of intestinale metaplasie die beperkt is tot het antrum of corpus. Echter, willekeurig genomen biopten zijn mogelijk geen goede weerspiegeling van de omvang van de laesies.

In het multicenter PROREGAL-cohort dat is gestart in 2009, zijn patiënten die bij de index-endoscopie (t0) atrofische gastritis, intestinale metaplasie en/of dysplasie van het maagslijmvlies hadden, prospectief gevolgd. Conform het in deze studie opgezette protocol ondergingen alle patiënten een jaar na de index-scopie wél een surveillance-scopie (t1), waarbij willekeurig biopten werden genomen. Als er noch hooggradige, noch laaggradige dysplasie werd aangetroffen, volgde na drie jaar een tweede surveillance-scopie (t2). De overige surveillance-intervallen waren in overeenstemming met de MAPS-richtlijn.

Het PROREGAL-cohort omvatte 334 patiënten. Hoewel bij 113 van hen in de periode 2009-2019 volgens de MAPS-richtlijn uit 2012 geen verdere follow-up nodig was, ondergingen zij in die periode wel een surveillance-scopie, conform het studieprotocol. Bij 33,6% van deze 113 patiënten werd op t2 of t3 progressie van of nieuwe maaglaesies gevonden, waarvoor ook in de richtlijn uit 2012 surveillance wordt aanbevolen.

De MAPS-richtlijn uit 2019 had bij 173 van de geïncludeerde patiënten geen verdere follow-up nodig gevonden. Toch waren bij 35,8% van deze 173 patiënten op t2 of t3 wel degelijk maaglaesies aanwezig, waarvoor ook in de richtlijn surveillance wordt aanbevolen. Dit betrof twee gevallen van hooggradige dysplasie, beide gelegen in het corpus, en één geval van een adenocarcinoom van de angulus.

Bronnen:
Mommersteeg M, et al. Evaluating the accuracy of discharging patients from surveillance for gastric premalignant lesions according to the MAPS guideline in a low risk population: a prospective cohort study. Abstract OP365. UEG Week 2019, 23 oktober, Barcelona, Spanje.

Gemethyleerde DNA-markers in pancreassap en plasma CA19-9 als opsporingsmethode voor pancreaskanker

jul 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Gemethyleerde DNA-markers in pancreassap en plasma CA19-9 als opsporingsmethode voor pancreaskanker

Richtlijn ‘Inflammatoire darmziekten (IBD) bij kinderen’ herzien

jul 2025 | IBD

Lees meer over Richtlijn ‘Inflammatoire darmziekten (IBD) bij kinderen’ herzien

45% minder sterfte aan darmkanker dankzij bevolkingsonderzoek

jul 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over 45% minder sterfte aan darmkanker dankzij bevolkingsonderzoek

Congressen IGCA en ESDE: beide geslaagd, en ook verbinding

jul 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Congressen IGCA en ESDE: beide geslaagd, en ook verbinding

Voorwaardelijke goedkeuring voor resmetirom

jul 2025 | Hepatologie

Lees meer over Voorwaardelijke goedkeuring voor resmetirom

Gestage vorderingen in behandeling chronische hepatitis B

jul 2025 | Hepatitis, Hepatologie

Lees meer over Gestage vorderingen in behandeling chronische hepatitis B

Gordelroospreventie in medische risicogroepen - van indicatie tot vaccinatie

2 jul 2025 om 20:00 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Gordelroospreventie in medische risicogroepen - van indicatie tot vaccinatie

CMV – oh jee wat moet ik ermee?

1 mei 2025 | Niertransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV – oh jee wat moet ik ermee?

Chronische Pancreatitis

8 apr 2025 om 20:00 | Pancreatitis

Lees meer over Chronische Pancreatitis

Wat is de rol van AI en eHealth bij IBD?

19 feb 2025 | IBD

Lees meer over Wat is de rol van AI en eHealth bij IBD?

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Exocriene pancreasinsufficiëntie

Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiëntie

UEG in ORANJE 2025

zondag 5 okt 2025 van 18:00 tot 21:45 | Endoscopie

Lees meer over UEG in ORANJE 2025

Bewegingsprogramma na adjuvante therapie voor coloncarcinoom verbetert overleving

jun 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Bewegingsprogramma na adjuvante therapie voor coloncarcinoom verbetert overleving

Encorafenib plus cetuximab plus mFOLFOX6 verbetert overleving bij BRAF V600E-gemuteerd gemetastaseerd colorectaal carcinoom

jun 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Encorafenib plus cetuximab plus mFOLFOX6 verbetert overleving bij BRAF V600E-gemuteerd gemetastaseerd colorectaal carcinoom

Perioperatief durvalumab plus FLOT verbetert eventvrije overleving bij resectabel maag- en GEJ-carcinoom

jun 2025 | Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Perioperatief durvalumab plus FLOT verbetert eventvrije overleving bij resectabel maag- en GEJ-carcinoom

Toevoegen van atezolizumab verbetert overleving bij stadium III dMMR-coloncarcinoom

jun 2025 | Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Toevoegen van atezolizumab verbetert overleving bij stadium III dMMR-coloncarcinoom

Semaglutide heeft positief effect op MASH en fibrose

mei 2025 | Hepatologie

Lees meer over Semaglutide heeft positief effect op MASH en fibrose

Bloedbiomarkers voorspellen mogelijk effect semaglutide bij mensen met hiv en MASLD

mrt 2025 | Hepatologie, HIV, Virale infecties

Lees meer over Bloedbiomarkers voorspellen mogelijk effect semaglutide bij mensen met hiv en MASLD

Aanhoudende werkzaamheid van verlengde onderhoudsbehandeling met risankizumab bij colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Aanhoudende werkzaamheid van verlengde onderhoudsbehandeling met risankizumab bij colitis ulcerosa

TL1A-remmer RO7790121 bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over TL1A-remmer RO7790121 bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

Betere werkzaamheid met vedolizumab versus infliximab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Betere werkzaamheid met vedolizumab versus infliximab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2025

jul 2025

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2025

MedNet Gastro-enterologie 2025-02

jun 2025

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2025-02

MedNet Gastro-enterologie 2025-01

mrt 2025

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2025-01

MedNet Gastro-enterologie 2024-04

dec 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-04

MedNet Gastro-enterologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-03

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

MedNet Gastro-enterologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-02

MedNet Gastro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04