Switch naar raltegravir uitgelicht

Delen via:
HIV Glasgow 2020

Een aanzienlijk percentage patiënten dat switcht naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën staakt de behandeling, vooral als het gaat om de combinatie raltegravir + proteaseremmer (PI). Virologisch falen heeft weliswaar een laag aandeel in het aantal patiënten dat faalt op de behandeling, maar er kunnen zich medicatieresistentie mutaties voordoen die invloed hebben op dolutegravir, vooral als er geen PI wordt gebruikt.

Cassol et al. evalueerden de werkzaamheid en duurzaamheid van het switchen naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën, waar tot nu toe uit de klinische praktijk weinig gegevens over beschikbaar zijn. Dit werd gedaan aan de hand van een retrospectieve observationele studie. In totaal deden er 428 mensen met hiv aan de studie mee: 70,8% van hen was man, de mediane leeftijd was 50 jaar en de mediane CD4 op baseline was 581 c/mm3. Geen enkele deelnemer aan de studie had pre-baseline medicatieresistentie mutaties voor integraseremmers; dit was wel het geval bij mensen die PI gebruikten (21,1%) en niet-nucleoside reversetranscriptaseremmers (NNRTI’s; 43,3%).

Op baseline switchte 72,4% van de deelnemers naar raltegravir + PI (darunavir, n = 124; atazanavir, n = 133; lopinavir, n = 38) (groep 1) en 23,4% naar raltegravir + NNRTI (nevirapine, n = 43; etravirine, n = 52) (groep 2). Ook switchte 4,2% van de deelnemers naar raltegravir + andere geneesmiddelen (maraviroc, n = 7, nucleosideanaloge reversetranscriptaseremmers (NRTI’s), n = 11) (groep 3). De incidentie van virologisch falen was 5,42 per 100 patiëntjaren follow-up (PYFU); voor het staken van de behandeling was dit 27,05/100 PYFU en na falen van de behandeling 28,71/100 PYFU.

In vergelijking met groep 1 was het risico om met de behandeling te stoppen in groep 2 kleiner; dat gold ook voor het risico van falen op de behandeling. Er was tevens een trend waarneembaar naar een lager risico op virologisch falen. Niet-B-subtype hiv was geassocieerd met een hoger risico op virologisch falen. Wanneer er genotypische resistentietests voor baseline en na falen (11,9%) beschikbaar waren, bleken er bij 11,1% van de mensen in groep 1 medicatieresistentie mutaties te zijn verworven die de gevoeligheid voor dolutegravir beïnvloedde. Dit was bij 20% in groep 3 het geval en bij geen enkele deelnemer uit groep 1.

Bron:

Cassol C, et al. Efficacy and durability of raltegravir-based dual therapy. HIV Glasgow 2020. P027. www.hivglasgow.org.

Anti-IL-17 vergroot kans op Candida-infectie

nov 2021 | Arthritis psoriatica, Psoriasis, Schimmelinfecties

Lees meer over Anti-IL-17 vergroot kans op Candida-infectie

Cerebrale veneuze sinustrombose bijwerking AstraZeneca-vaccin

nov 2021 | Benigne hematologie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Cerebrale veneuze sinustrombose bijwerking AstraZeneca-vaccin

Promotie: Identificeren van hiv-infectie bij MSM in Kenia

nov 2021 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Promotie: Identificeren van hiv-infectie bij MSM in Kenia

Minder hiv-diagnoses, maar einde van hiv nog niet in zicht

nov 2021 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Minder hiv-diagnoses, maar einde van hiv nog niet in zicht

Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

nov 2021

Lees meer over Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

Nieuw perspectief op niertransplantatie voor hooggeïmmuniseerde volwassenen

nov 2021 | Niertransplantatie

Lees meer over Nieuw perspectief op niertransplantatie voor hooggeïmmuniseerde volwassenen

Vaatprothese infecties

16 dec 2021 om 20:30 | Bacteriële infecties

Lees meer over Vaatprothese infecties

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Chlamydia-infectie heeft geen negatief effect op uitkomst zwangerschap

Lees meer
Lees meer over Chlamydia-infectie heeft geen negatief effect op uitkomst zwangerschap

Ertapenem blijkt geschikt alternatief bij resistentie ceftriaxon

Lees meer
Lees meer over Ertapenem blijkt geschikt alternatief bij resistentie ceftriaxon

Meeste MSM kiezen voor dagelijkse i.p.v. event-gestuurde PrEP

Lees meer
Lees meer over Meeste MSM kiezen voor dagelijkse i.p.v. event-gestuurde PrEP

Syfilisstammen in Amsterdam zijn heel divers

Lees meer
Lees meer over Syfilisstammen in Amsterdam zijn heel divers

Na lockdown blijft herstel hiv- en soa-preventie achter bij normalisering seksueel gedrag

Lees meer
Lees meer over Na lockdown blijft herstel hiv- en soa-preventie achter bij normalisering seksueel gedrag

Hoger opgeleiden in Randstad gebruiken vaker PrEP

Lees meer
Lees meer over Hoger opgeleiden in Randstad gebruiken vaker PrEP

Syfilisbacterie toont grote gelijkenis in verschillende lichaamslocaties

Lees meer
Lees meer over Syfilisbacterie toont grote gelijkenis in verschillende lichaamslocaties

Scholing stimuleert huisartsen tot testen op hiv-infecties

Lees meer
Lees meer over Scholing stimuleert huisartsen tot testen op hiv-infecties

Kansen en uitdagingen elektronische soa-zorg

Lees meer
Lees meer over Kansen en uitdagingen elektronische soa-zorg

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

Oproep voor oncologen: wat zijn uw wensen omtrent nascholen 2022?

Zou u volgend jaar geïnteresseerd zijn in een ESMO-meeting in eigen land? Wat zijn uw wensen omtrent nascholen in het algemeen? Kunt u ons helpen door bijgaande korte vragenlijst in te vullen? Het kost u maximaal 2 minuten van uw tijd.

Alvast hartelijk dank!

Vul de vragenlijst in >