Switch naar raltegravir uitgelicht

Delen via:

Een aanzienlijk percentage patiënten dat switcht naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën staakt de behandeling, vooral als het gaat om de combinatie raltegravir + proteaseremmer (PI). Virologisch falen heeft weliswaar een laag aandeel in het aantal patiënten dat faalt op de behandeling, maar er kunnen zich medicatieresistentie mutaties voordoen die invloed hebben op dolutegravir, vooral als er geen PI wordt gebruikt.

Cassol et al. evalueerden de werkzaamheid en duurzaamheid van het switchen naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën, waar tot nu toe uit de klinische praktijk weinig gegevens over beschikbaar zijn. Dit werd gedaan aan de hand van een retrospectieve observationele studie. In totaal deden er 428 mensen met hiv aan de studie mee: 70,8% van hen was man, de mediane leeftijd was 50 jaar en de mediane CD4 op baseline was 581 c/mm3. Geen enkele deelnemer aan de studie had pre-baseline medicatieresistentie mutaties voor integraseremmers; dit was wel het geval bij mensen die PI gebruikten (21,1%) en niet-nucleoside reversetranscriptaseremmers (NNRTI’s; 43,3%).

Op baseline switchte 72,4% van de deelnemers naar raltegravir + PI (darunavir, n = 124; atazanavir, n = 133; lopinavir, n = 38) (groep 1) en 23,4% naar raltegravir + NNRTI (nevirapine, n = 43; etravirine, n = 52) (groep 2). Ook switchte 4,2% van de deelnemers naar raltegravir + andere geneesmiddelen (maraviroc, n = 7, nucleosideanaloge reversetranscriptaseremmers (NRTI’s), n = 11) (groep 3). De incidentie van virologisch falen was 5,42 per 100 patiëntjaren follow-up (PYFU); voor het staken van de behandeling was dit 27,05/100 PYFU en na falen van de behandeling 28,71/100 PYFU.

In vergelijking met groep 1 was het risico om met de behandeling te stoppen in groep 2 kleiner; dat gold ook voor het risico van falen op de behandeling. Er was tevens een trend waarneembaar naar een lager risico op virologisch falen. Niet-B-subtype hiv was geassocieerd met een hoger risico op virologisch falen. Wanneer er genotypische resistentietests voor baseline en na falen (11,9%) beschikbaar waren, bleken er bij 11,1% van de mensen in groep 1 medicatieresistentie mutaties te zijn verworven die de gevoeligheid voor dolutegravir beïnvloedde. Dit was bij 20% in groep 3 het geval en bij geen enkele deelnemer uit groep 1.

Bron:

Cassol C, et al. Efficacy and durability of raltegravir-based dual therapy. HIV Glasgow 2020. P027. www.hivglasgow.org.

Materiaaltechnologie als wapen tegen antibioticaresistentie

dec 2020 |

Lees meer over Materiaaltechnologie als wapen tegen antibioticaresistentie

Praktische informatie voor aanpak antibioticabehandeling thuis

dec 2020 |

Lees meer over Praktische informatie voor aanpak antibioticabehandeling thuis

Minder hiv-diagnoses en minder recente infecties

nov 2020 |

Lees meer over Minder hiv-diagnoses en minder recente infecties

Kwetsbare ouderen gezocht voor onderzoek naar BCG-vaccin

nov 2020 |

Lees meer over Kwetsbare ouderen gezocht voor onderzoek naar BCG-vaccin

ID Week 2020: COVID-19, wondinfecties en hiaten in preventie

nov 2020 |

Lees meer over ID Week 2020: COVID-19, wondinfecties en hiaten in preventie

Partnerschap benadrukt belang van gezonde leefstijl in tijden van COVID-19

nov 2020 |

Lees meer over Partnerschap benadrukt belang van gezonde leefstijl in tijden van COVID-19

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Gentherapie als mogelijke effectieve hiv-immunoprofylaxe

Lees meer
Lees meer over Gentherapie als mogelijke effectieve hiv-immunoprofylaxe

Islatravir lijkt geschikt voor vereenvoudigde PEP

Lees meer
Lees meer over Islatravir lijkt geschikt voor vereenvoudigde PEP

‘London patient’ nu sinds 2,5 jaar genezen van hiv-1

Lees meer
Lees meer over ‘London patient’ nu sinds 2,5 jaar genezen van hiv-1

'Universal test and treat' halveert verticale transmissie hiv

Lees meer
Lees meer over 'Universal test and treat' halveert verticale transmissie hiv

Eerste deel hiv-1-levenscyclus nagebootst

Lees meer
Lees meer over Eerste deel hiv-1-levenscyclus nagebootst

Tweemaandelijkse en maandelijkse dosering CAB+RPV even effectief

Lees meer
Lees meer over Tweemaandelijkse en maandelijkse dosering CAB+RPV even effectief

Combinatietherapie met een PD-1- en een CTLA-4-remmer

Lees meer
Lees meer over Combinatietherapie met een PD-1- en een CTLA-4-remmer

Trivalent hepatitis B-vaccin geeft sneller bescherming dan monovalent vaccin

Lees meer
Lees meer over Trivalent hepatitis B-vaccin geeft sneller bescherming dan monovalent vaccin

Vroegtijdig behandelen chronische hepatitis B voorkomt progressie

Lees meer
Lees meer over Vroegtijdig behandelen chronische hepatitis B voorkomt progressie

Innovatie in de zorg

nov 2019 |

Lees meer over Innovatie in de zorg