Switch naar raltegravir uitgelicht

Delen via:
HIV Glasgow 2020

Een aanzienlijk percentage patiënten dat switcht naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën staakt de behandeling, vooral als het gaat om de combinatie raltegravir + proteaseremmer (PI). Virologisch falen heeft weliswaar een laag aandeel in het aantal patiënten dat faalt op de behandeling, maar er kunnen zich medicatieresistentie mutaties voordoen die invloed hebben op dolutegravir, vooral als er geen PI wordt gebruikt.

Cassol et al. evalueerden de werkzaamheid en duurzaamheid van het switchen naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën, waar tot nu toe uit de klinische praktijk weinig gegevens over beschikbaar zijn. Dit werd gedaan aan de hand van een retrospectieve observationele studie. In totaal deden er 428 mensen met hiv aan de studie mee: 70,8% van hen was man, de mediane leeftijd was 50 jaar en de mediane CD4 op baseline was 581 c/mm3. Geen enkele deelnemer aan de studie had pre-baseline medicatieresistentie mutaties voor integraseremmers; dit was wel het geval bij mensen die PI gebruikten (21,1%) en niet-nucleoside reversetranscriptaseremmers (NNRTI’s; 43,3%).

Op baseline switchte 72,4% van de deelnemers naar raltegravir + PI (darunavir, n = 124; atazanavir, n = 133; lopinavir, n = 38) (groep 1) en 23,4% naar raltegravir + NNRTI (nevirapine, n = 43; etravirine, n = 52) (groep 2). Ook switchte 4,2% van de deelnemers naar raltegravir + andere geneesmiddelen (maraviroc, n = 7, nucleosideanaloge reversetranscriptaseremmers (NRTI’s), n = 11) (groep 3). De incidentie van virologisch falen was 5,42 per 100 patiëntjaren follow-up (PYFU); voor het staken van de behandeling was dit 27,05/100 PYFU en na falen van de behandeling 28,71/100 PYFU.

In vergelijking met groep 1 was het risico om met de behandeling te stoppen in groep 2 kleiner; dat gold ook voor het risico van falen op de behandeling. Er was tevens een trend waarneembaar naar een lager risico op virologisch falen. Niet-B-subtype hiv was geassocieerd met een hoger risico op virologisch falen. Wanneer er genotypische resistentietests voor baseline en na falen (11,9%) beschikbaar waren, bleken er bij 11,1% van de mensen in groep 1 medicatieresistentie mutaties te zijn verworven die de gevoeligheid voor dolutegravir beïnvloedde. Dit was bij 20% in groep 3 het geval en bij geen enkele deelnemer uit groep 1.

Bron:

Cassol C, et al. Efficacy and durability of raltegravir-based dual therapy. HIV Glasgow 2020. P027. www.hivglasgow.org.

Parasitaire load in bloed als vroege marker voor behandelrespons bij viscerale leishmaniasis

jan 2022 | Parasitaire infecties

Lees meer over Parasitaire load in bloed als vroege marker voor behandelrespons bij viscerale leishmaniasis

Proefschrift: Verbeteren van testen op hiv in Kenia

jan 2022 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Proefschrift: Verbeteren van testen op hiv in Kenia

Immunogeniciteit en veiligheid van een tri- versus mono-antigeen hepatitis B-vaccin

jan 2022 | Hepatitis, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Immunogeniciteit en veiligheid van een tri- versus mono-antigeen hepatitis B-vaccin

Rechtstreekse vergelijking mRNA-vaccins bevestigt effectiviteit

jan 2022 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Rechtstreekse vergelijking mRNA-vaccins bevestigt effectiviteit

Boostervaccinatie voor immuungecompromitteerde patiënten zonder seroconversie

jan 2022 | Multipele Sclerose, RA, SLE, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Boostervaccinatie voor immuungecompromitteerde patiënten zonder seroconversie

Effect van CRP POCT op het voorschrijven van antibiotica voor ondersteluchtweginfecties bij verpleeghuisbewoners

jan 2022 | Bacteriële infecties, Pneumonie

Lees meer over Effect van CRP POCT op het voorschrijven van antibiotica voor ondersteluchtweginfecties bij verpleeghuisbewoners

Vaatprothese infecties

16 dec 2021 om 20:30 | Bacteriële infecties

Lees meer over Vaatprothese infecties

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Evolocumab effectief bij hiv-patiënten met dyslipidemie

Lees meer
Lees meer over Evolocumab effectief bij hiv-patiënten met dyslipidemie

Beloop van COVID-19 bij MS-patiënten die teriflunomide gebruiken

Lees meer
Lees meer over Beloop van COVID-19 bij MS-patiënten die teriflunomide gebruiken

MS-medicatie beïnvloedt kans op ernstig beloop COVID-19

Lees meer
Lees meer over MS-medicatie beïnvloedt kans op ernstig beloop COVID-19

Neurologische manifestaties en mortaliteit bij COVID-19-patiënten

Lees meer
Lees meer over Neurologische manifestaties en mortaliteit bij COVID-19-patiënten

Kans op beroerte bij COVID-19-patiënten op de IC

Lees meer
Lees meer over Kans op beroerte bij COVID-19-patiënten op de IC

Reuk- en smaakstoornissen vaak hardnekkig na COVID-19

Lees meer
Lees meer over Reuk- en smaakstoornissen vaak hardnekkig na COVID-19

Huidskleur bepaalt nog steeds hoe snel je goede hiv-zorg krijgt

Lees meer
Lees meer over Huidskleur bepaalt nog steeds hoe snel je goede hiv-zorg krijgt

Zeer bemoedigende resultaten van HTI-vaccins tegen hiv

Lees meer
Lees meer over Zeer bemoedigende resultaten van HTI-vaccins tegen hiv

Switchen naar ART met twee middelen lijkt inflammatie niet te verhogen

Lees meer
Lees meer over Switchen naar ART met twee middelen lijkt inflammatie niet te verhogen

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg