TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Delen via:

Patiënten met ernstige symptomatische aortastenose, leeftijd ≥ 70 jaar en een hoog operatierisico hebben een vergelijkbaar overlijdensrisico na TAVI of na chirurgie. Wel waren er verschillen in andere uitkomsten, zo is naar voren gekomen uit de UK TAVI-trial.

Transkatheter aortaklepimplantatie (TAVI) is een minder invasief alternatief voor conventionele chirurgische aortaklepvervanging (SAVR). Toen de UK TAVI-studie van start ging, bleek TAVI uit ander onderzoek niet-inferieur aan chirurgie bij patiënten met een hoog operatierisico.

Britse TAVI-studie

De 913 deelnemers aan de UK TAVI-studie hadden symptomatische ernstige aortastenose en een leeftijd ≥ 80 jaar of ≥ 70 jaar met een gemiddeld of hoog geschat operatierisico. De gemiddelde leeftijd was 81 jaar, 46% was vrouw en 23% had diabetes. De gemiddelde linkerventrikelejectiefractie op baseline was 57%. Bij 92% werd gebruik gemaakt van de transfemorale toegangsweg. 45% kreeg een Sapien 3-klep, 14% een Evolut/EvolutR-klep en 10% een Lotus-klep. De mediane opnameduur was drie dagen in geval van TAVI en acht dagen in geval van SAVR.

Belangrijkste bevindingen

Het primaire eindpunt, de all-cause mortaliteit na 12 maanden, trad op bij 4,6% in de TAVI-groep en bij 6,6% in de SAVR-groep (p = 0,23). Dit voldeed aan de vooraf gespecificeerde criteria voor non-inferioriteit. De secundaire resultaten zijn weergegeven in de tabel. Een langdurige follow-up is nodig om te bevestigen of het klinisch voordeel aanhoudt en wat de duurzaamheid van de klep is.

Tabel. Secundaire resultaten na 12 maanden in de TAVI- en SAVR-groep.

Eindpunten TAVI-groep SAVR-groep Significantie
CV-mortaliteit 2,8% 3,3% p = 0,69
beroertes 5,0% 2,9% p = 0,13
ernstige bloedingen 6,3% 17,1% p < 0,001
permanente pacemaker 12,2% 6,6% p < 0,001
vasculaire complicaties 4,8% 1,3% p < 0,001
matige aorta-insufficiëntie 2,3% 0,6%  

Bron

Toff WD. The United Kingdom Transcatheter Aortic Valve Implantation (UK TAVI) trial. ACC 2020 meeting, abstract 405-14. 

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

jun 2020 |

Lees meer over PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 |

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 |

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 |

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Cardiologie Pubquiz

22 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

17 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ESC in ORANJE 2020

maandag 31 aug 2020 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2020

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt