In de SmartNTx-studie werd telebegeleiding vergeleken met standaardnazorg na een niertransplantatie. Telebegeleiding leidde niet tot significante verbetering van een samengestelde uitkomstmaat. Afzonderlijke uitkomstmaten en de mentale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven waren echter wél gunstiger met telebegeleiding en de patiënttevredenheid was groot. Aldus Mario Schiffer (Uniklinikum Erlangen) in de eerste Late-Breaking Research Orals-sessie.1
Patiënten die een niertransplantatie ondergaan hebben na de transplantatie levenslang zelfmanagementvaardigheden nodig. Schiffer en zijn collega’s wilden uitzoeken of een gecertificeerde telemedicine-app – naast een door artsen begeleid nazorgtraject – patiënten daarbij kan helpen en de uitkomsten van de transplantatie kan verbeteren ten opzichte van alleen standaardnazorg. In SmartNTx includeerden zij in 3 Duitse centra 391 volwassenen en kinderen die een niertransplantatie hadden ondergaan. Deze werden in het eerste jaar na transplantatie gerandomiseerd naar standaardnazorg (controlegroep) of naar standaardnazorg plus telebegeleiding via een gecertificeerde app met bidirectionele gegevensuitwisseling (interventiegroep), beide gedurende 12 maanden. Uiteindelijk konden 381 deelnemers, inclusief 27 kinderen, worden opgenomen in de gemodificeerde intention-to-treatanalyse. De primaire uitkomstmaat was een samengestelde score op onder andere therapietrouw, variatie in tacrolimusspiegels, ziekenhuisopnames, de novo donorspecifieke antilichamen (dnDSA), eGFR en bloeddruk (scorebereik 0-7). Bij volwassenen was deze samengestelde score gemiddeld 5,48 in de interventiegroep versus 5,25 in de controlegroep (OR voor een hogere score 1,45; 95%-BI 0,96-2,20; p = 0,08). Hoewel dit samengestelde resultaat niet statistisch significant was, vielen de individuele uitkomstmaten therapietrouw, tacrolimusspiegels en ziekenhuisopnames gunstiger uit voor de interventiegroep. Op de items dnDSA, eGFR en bloeddruk werd geen verschil tussen de groepen waargenomen. In de interventiegroep verbeterde de aan mentale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven met 0,13 punten per maand (95%-BI 0,05-0,21) en was de patiënttevredenheid groot (94,3%).
Bron: