Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Delen via:

De VOYAGER PAD-studie toont aan dat rivaroxaban plus aspirine superieur is aan alleen aspirine ter preventie van majeure complicaties in de ledematen en cardiovasculaire events bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAD) van een onderste extremiteit die een revascularisatie ondergingen. In mei zijn in het NEJM1 de primaire bevindingen gepubliceerd en tijdens het AHA-congres2,3 zijn de resultaten van twee subgroepanalyses gepresenteerd.

Het primaire effectiviteitseindpunt, een samenstelling van cardiovasculaire (CV)-sterfte, acute ischemie van de ledematen, majeure amputaties, myocardinfarcten of beroertes, trad op bij 17,3% van de patiënten in de rivaroxaban/aspirine-groep en bij 19,9% van de patiënten in de placebo/aspirine-groep (p = 0,0085). Dit verschil was vergelijkbaar in de verschillende subgroepen.

Het primaire veiligheidseindpunt, een samenstelling van trombolyse bij myocardinfarct (TIMI) majeure bloeding, trad op bij 2,7% in de rivaroxaban/aspirinegroep en bij 1,9% in de placebo/aspirinegroep (p = 0,069).1

Revascularisatie vanwege kritieke ischemie

Patiënten met kritieke ischemie van de ledematen hebben een extreem hoog risico op complicaties in de ledematen en nadelige CV-events. In de VOYAGER PAD-studie ondergingen 1533 patiënten een revascularisatie vanwege kritieke ischemie.

In deze patiëntencategorie trad het primaire eindpunt vaker op in de placebo- (26,9%) dan in de rivaroxaban-groep (17,8%). Dit voordeel van rivaroxaban was consistent bij degenen met en zonder kritieke ischemie van de ledematen (hazard ratio’s respectievelijk 0,85 en 0,86; p-waarde voor interactie 0,94).2

Uitkomsten per revascularisatiestrategie

Van de 6564 gerandomiseerde patiënten ondergingen 4293 patiënten (65%) een endovasculaire en 2271 (35%) een chirurgische revascularisatie. In de aspirinegroep trad het primaire eindpunt op bij 17,9% van de patiënten die een endovasculaire revascularisatie kregen. Bij 7,5% was sprake van acute ischemie van de ledematen of een grote amputatie vanwege een vasculaire oorzaak.3

Minder events

Bij patiënten met PAD aan de onderste ledematen die een revascularisatie ondergaan, resulteert de toevoeging van rivaroxaban aan aspirine in een afgenomen risico op majeure complicaties van de ledematen en CV-events.

Bronnen

  1. Bonaca MP, et al. Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. N Engl J Med. 2020;382:1994-2004. 
  2. Bonaca MP. Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with PAD undergoing lower extremity revascularization for critical limb ischemia: insights from VOYAGER PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.
  3. Patel MR. Rivaroxaban plus aspirin versus aspirin alone after endovascular revascularization for symptomatic PAD: insights from Voyager PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

nov 2020 |

Lees meer over Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1