Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Delen via:
AHA 2020

De VOYAGER PAD-studie toont aan dat rivaroxaban plus aspirine superieur is aan alleen aspirine ter preventie van majeure complicaties in de ledematen en cardiovasculaire events bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAD) van een onderste extremiteit die een revascularisatie ondergingen. In mei zijn in het NEJM1 de primaire bevindingen gepubliceerd en tijdens het AHA-congres2,3 zijn de resultaten van twee subgroepanalyses gepresenteerd.

Het primaire effectiviteitseindpunt, een samenstelling van cardiovasculaire (CV)-sterfte, acute ischemie van de ledematen, majeure amputaties, myocardinfarcten of beroertes, trad op bij 17,3% van de patiënten in de rivaroxaban/aspirine-groep en bij 19,9% van de patiënten in de placebo/aspirine-groep (p = 0,0085). Dit verschil was vergelijkbaar in de verschillende subgroepen.

Het primaire veiligheidseindpunt, een samenstelling van trombolyse bij myocardinfarct (TIMI) majeure bloeding, trad op bij 2,7% in de rivaroxaban/aspirinegroep en bij 1,9% in de placebo/aspirinegroep (p = 0,069).1

Revascularisatie vanwege kritieke ischemie

Patiënten met kritieke ischemie van de ledematen hebben een extreem hoog risico op complicaties in de ledematen en nadelige CV-events. In de VOYAGER PAD-studie ondergingen 1533 patiënten een revascularisatie vanwege kritieke ischemie.

In deze patiëntencategorie trad het primaire eindpunt vaker op in de placebo- (26,9%) dan in de rivaroxaban-groep (17,8%). Dit voordeel van rivaroxaban was consistent bij degenen met en zonder kritieke ischemie van de ledematen (hazard ratio’s respectievelijk 0,85 en 0,86; p-waarde voor interactie 0,94).2

Uitkomsten per revascularisatiestrategie

Van de 6564 gerandomiseerde patiënten ondergingen 4293 patiënten (65%) een endovasculaire en 2271 (35%) een chirurgische revascularisatie. In de aspirinegroep trad het primaire eindpunt op bij 17,9% van de patiënten die een endovasculaire revascularisatie kregen. Bij 7,5% was sprake van acute ischemie van de ledematen of een grote amputatie vanwege een vasculaire oorzaak.3

Minder events

Bij patiënten met PAD aan de onderste ledematen die een revascularisatie ondergaan, resulteert de toevoeging van rivaroxaban aan aspirine in een afgenomen risico op majeure complicaties van de ledematen en CV-events.

Bronnen

  1. Bonaca MP, et al. Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. N Engl J Med. 2020;382:1994-2004. 
  2. Bonaca MP. Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with PAD undergoing lower extremity revascularization for critical limb ischemia: insights from VOYAGER PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.
  3. Patel MR. Rivaroxaban plus aspirin versus aspirin alone after endovascular revascularization for symptomatic PAD: insights from Voyager PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.

Behandeling van milde, chronische hypertensie tijdens de zwangerschap leidt tot gunstige uitkomsten

aug 2022

Lees meer over Behandeling van milde, chronische hypertensie tijdens de zwangerschap leidt tot gunstige uitkomsten

Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

jul 2022

Lees meer over Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

Restrisico op hart- en vaatziekten en nierschade: vooral inflammatie

jul 2022 | Chronische nierschade, Hartfalen, Vaatlijden

Lees meer over Restrisico op hart- en vaatziekten en nierschade: vooral inflammatie

Richtlijn palliatieve sedatie herzien

jul 2022

Lees meer over Richtlijn palliatieve sedatie herzien

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

DOAC’s weer aan kop in uitgaven top 10

jun 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over DOAC’s weer aan kop in uitgaven top 10

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

ESC in ORANJE 2022

zondag 28 aug 2022 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2022

Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

Lees meer
Lees meer over Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Lees meer
Lees meer over Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Lees meer
Lees meer over Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

Lees meer
Lees meer over App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Lees meer
Lees meer over ‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

MedNet Dermatologie nr 1-2022

jul 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie nr 1-2022