De COBRA-studie toont aan dat een antibioticakuur van 1 dag na endoscopische galwegdrainage bij acute cholangitis niet minder effectief is dan een behandeling van 4 tot 7 dagen.1 Anouk Overdevest, arts-onderzoeker in het Amsterdam UMC, ontving een Top Abstract-prijs voor deze studie.
De behandeling van acute cholangitis bestaat uit het verwijderen van de galwegobstructie en een 4 tot 7 dagen durende behandeling met antibiotica. In de open-label, multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde COBRA-studie is onderzocht of een antibioticabehandeling van 1 dag niet-inferieur is aan de langere behandelduur. Patiënten met acute cholangitis wegens een distale galwegobstructie (voornamelijk galstenen) en een succesvolle endoscopische galwegdrainage kwamen in aanmerking voor het onderzoek. Zij werden 1:1 gerandomiseerd naar een antibioticakuur van 1 dag (n = 205) of van 4 tot 7 dagen (n = 205). De primaire uitkomstmaat was klinische genezing, gedefinieerd als het verdwijnen van de symptomen zonder recidief of overlijden binnen 30 dagen. De follow-upduur was 90 dagen en de vooraf vastgestelde marge voor non-inferioriteit was -7,5%-punt.
Behandeling van voorkeur
In de ‘intention to treat’-populatie trad klinische genezing op bij 95% van de patiënten in de groep die 1 dag antibiotica kreeg, tegenover 94% in de groep die 4 tot 7 dagen antibiotica ontving. De kortere antibioticabehandeling was hiermee niet-inferieur aan de langere behandelduur.
De mortaliteit wegens alle oorzaken was laag: 1% in beide groepen. Het percentage patiënten dat bijwerkingen van de antibiotica rapporteerde, was met 8% versus 17% significant lager in de groep die 1 dag antibiotica kreeg. “Op basis van deze resultaten zou een antibioticakuur van 1 dag de behandeling van voorkeur moeten zijn na endoscopische galwegdrainage bij patiënten met acute cholangitis”, aldus Overdevest.
Bron:
Overdevest A, Sieswerda E, Haal S, et al. One day of antibiotic treatment is non-inferior to 4-7 days in patients with acute cholangitis after adequate biliary drainage: a multi-centre randomized controlled trial (COBRA). UEG Week 2026; OP001.