Tucatinib effectief in real-world setting

Behandeling van gemetastaseerd HER2+ mammacarcinoom met tucatinib gecombineerd met trastuzumab en capecitabine levert in de dagelijkse praktijk niet meer bijwerkingen op dan behandeling in studieverband. Een retrospectieve, real-world studie naar de combinatiebehandeling suggereert verder dat ernstige bijwerkingen minder frequent optreden dan in de HER2CLIMB-studie.¹

De effectiviteit en veiligheid van de behandeling met tucatinib plus trastuzumab en capecitabine werd in de HER2CLIMB-studie vergeleken met behandeling met placebo plus trastuzumab en capecitabine.² Omdat over de effecten van de combinatie met tucatinib in de dagelijkse praktijk nog niet veel bekend is, startten Amerikaanse onderzoekers een studie hiernaar. 

Voor de single-center, retrospectieve cohortstudie analyseerden zij data van 23 patiënten met lokaal-gevorderd of gemetastaseerd HER2+ mammacarcinoom die de combinatie met tucatinib kregen. Belangrijkste doel van de studie was te kijken naar het bijwerkingenprofiel in de 6 maanden na start van de behandeling. Een ander doel was om geneesmiddeleninteracties te inventariseren en te kijken naar dosismodificaties. 

De meest voorkomende bijwerking in het cohort was vermoeidheid (70%). Ook het hand-voetsyndroom (61%), misselijkheid (61%, anemie (51%), diarree (52%), trombocytopenie (52%) en verhoogde AST- (52%) en ALT-waarden (43%) kwamen frequent voor. Ernstige bijwerkingen traden op bij 6 patiënten (26%), van wie 13% graad 3- of 4-levertoxiciteit had. 2 patiënten stopten met de behandeling wegens bijwerkingen. In de HER2CLIMB-studie traden ernstige bijwerkingen op bij 55,2% van de patiënten. 

6 patiënten in de tucatinib-groep kregen dosismodificatie (26%). Bij 1 van hen vanwege geneesmiddelinteractie; bij 3 patiënten vanwege bijwerkingen en 2 patiënten om andere redenen. In totaal was bij 9 patiënten was sprake van geneesmiddeleninteractie (39%).

De onderzoekers concluderen dat het bijwerkingenprofiel van de behandeling vergelijkbaar is met dat in de HER2CLIMB-studie. Wel zijn er minder ernstige bijwerkingen en is de levertoxiciteit hoger.

Bronnen:

1. DiCola C, Anders C, Sammons S, et al. Evaluating the safety of tucatinib in combination with trastuzumab and capecitabine for human epidermal growth factor 2 (HER2)-positive metastatic breast cancer in a real-world setting. SABCS, abstract P4-01-10.
2. Murthy RK, Loi S, Okines A, et al. Tucatinib, trastuzumab, and capecitabine for HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med. 2020; 382:597-609.