Verdrievoudigde dosering rifampicine bij hiv in combinatie met tuberculose

Delen via:
CROI 2021

Bij patiënten die geïnfecteerd zijn met zowel hiv als tuberculose (TB) is de veiligheid onderzocht van een verdrievoudigde dosis rifampicine. Dit leidde niet tot meer bijwerkingen bij patiënten die antiretrovirale therapie (ART) kregen, leek de kweekconversie te stimuleren, en veranderde de farmacokinetiek van dolutegravir (DTG) niet. Interacties met efavirenz (EFV) moeten wel nader worden onderzocht.

De gerandomiseerde fase IIb-trial is uitgevoerd omdat er signalen waren dat bij behandeling van TB rifamycines de effectiviteit van die behandeling zou kunnen verhogen en tegelijk de behandelduur voor TB terugdringen. Omdat het effect van dosisescalatie van de rifamycine rifampicin voornamelijk is onderzocht bij hiv-negatieve patiënten, was er speciale aandacht voor de mogelijke effecten op de farmacokinetiek van EFV en DTG.

Voor de trial werden 120 volwassen patiënten uit Oeganda geworven die waren besmet met zowel TB als hiv. De deelnemers die pas de diagnose TB hadden gekregen, werden gerandomiseerd naar een standaard dosis of een hoge dosis rifampicine (resp. 10 of 35 mg/kg), naast standaardbehandeling. De deelnemers die nog geen ART kregen, werden gerandomiseerd naar ART met EFV of DTG.

De geometrische gemiddelde DTG-concentratie na 12 uur was in beide groepen vergelijkbaar: respectievelijk 0,32 en 0,30 mg/l (p = 0,91). De EFV-concentraties waren niet-significant lager bij patiënten die hoog gedoseerde rifampicine kregen (3,68 versus 7,27; p = 0,054), al was de spreiding groot. Bijwerkingen van graad 3 of 4 kwamen in de hoog gedoseerde (6 van 71) groep niet vaker voor dan in de standaard gedoseerde groep (5 van 84). Van de bijwerkingen waren er 6 ernstig; 3 in elke groep. Sputumconversie na 8 weken was hoger in de hoog gedoseerde groep: 25 van 29 (86,2%) versus 22 van 35 (62,9%).

Bron

Sekaggya-Wiltshire C, et al. PK and safety of high-dose rifampicin in TB/HIV coinfected patients on EVF or DTG. Virtual CROI 2021, abstract 95. https://ww2.aievolution.com/cro2101/index.cfm?do=abs.viewAbs&abs=1798

ECCMID 2021: publicaties in Lancet-journals, Nobelprijswinnaar, hondenvoer en zilverfolie

jul 2021 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, Hepatitis, Virale infecties

Lees meer over ECCMID 2021: publicaties in Lancet-journals, Nobelprijswinnaar, hondenvoer en zilverfolie

PREVAIL IV: vaker ebolavirus-RNA-negatief na behandeling remdesivir

jul 2021 | Virale infecties

Lees meer over PREVAIL IV: vaker ebolavirus-RNA-negatief na behandeling remdesivir

Toxoplasmose vermindert cognitieve prestaties

jul 2021 | Parasitaire infecties

Lees meer over Toxoplasmose vermindert cognitieve prestaties

Uitkomsten na levertransplantatie van HCV-seropositieve donor naar HCV-seronegatieve ontvanger

jul 2021 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Uitkomsten na levertransplantatie van HCV-seropositieve donor naar HCV-seronegatieve ontvanger

Coronavirusinfectie zelf leidt bij hematologische maligniteiten tot slechte uitkomsten

jul 2021 | Leukemie, Lymfoom, MM, Virale infecties

Lees meer over Coronavirusinfectie zelf leidt bij hematologische maligniteiten tot slechte uitkomsten

Opsporing en aanpak van virale en andere leverpathologie

jul 2021 | Hepatitis, Hepatologie

Lees meer over Opsporing en aanpak van virale en andere leverpathologie

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Prevalentie onvruchtbaarheid is verdubbeld bij hoge antistoftiter tegen chlamydia

Lees meer
Lees meer over Prevalentie onvruchtbaarheid is verdubbeld bij hoge antistoftiter tegen chlamydia

Toename resistentie azitromycine vraagt om monitoring

Lees meer
Lees meer over Toename resistentie azitromycine vraagt om monitoring

Meer gerichte soa-tests zorgen voor hoger percentage positieve tests in pandemiejaar

Lees meer
Lees meer over Meer gerichte soa-tests zorgen voor hoger percentage positieve tests in pandemiejaar

Chlamydia-infectie heeft geen negatief effect op uitkomst zwangerschap

Lees meer
Lees meer over Chlamydia-infectie heeft geen negatief effect op uitkomst zwangerschap

Ertapenem blijkt geschikt alternatief bij resistentie ceftriaxon

Lees meer
Lees meer over Ertapenem blijkt geschikt alternatief bij resistentie ceftriaxon

Meeste MSM kiezen voor dagelijkse i.p.v. event-gestuurde PrEP

Lees meer
Lees meer over Meeste MSM kiezen voor dagelijkse i.p.v. event-gestuurde PrEP

Syfilisstammen in Amsterdam zijn heel divers

Lees meer
Lees meer over Syfilisstammen in Amsterdam zijn heel divers

Na lockdown blijft herstel hiv- en soa-preventie achter bij normalisering seksueel gedrag

Lees meer
Lees meer over Na lockdown blijft herstel hiv- en soa-preventie achter bij normalisering seksueel gedrag

Hoger opgeleiden in Randstad gebruiken vaker PrEP

Lees meer
Lees meer over Hoger opgeleiden in Randstad gebruiken vaker PrEP

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg