Een vergelijking van de langetermijnresultaten van de STARS-studie met historische data laat zien dat stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) niet inferieur is aan video-geassisteerde thoraxchirurgie met een mediastinale lymfeklierdissectie (VATS L-MLND).1 De driejaarsoverleving bij beide behandelingen was 91% en de vijfjaarsoverleving 87 vs. 84%.
Een eerdere gepoolde analyse van de STARS- en ROSEL-studie bij operabel stadium IA NSCLC deed al vermoeden dan de behandelingen niet veel voor elkaar onderdoen.2 De waarde van deze analyse werd echter beperkt door een kleine onderzoeksgroep en een relatief korte follow-up van drie jaar. Om meer duidelijkheid te krijgen over de waarde van SABR ten opzichte van chirurgie hebben de STARS-onderzoekers een nieuwe, eenarmige extensiestudie opgezet. De uitkomsten van dit SABR-cohort werden vergeleken met historische data over VATS L-MLND uit een database van het MD Anderson Cancer Center, waar de STARS-studie werd uitgevoerd.
De 80 patiënten die deelnamen aan de STARS-studie werden gedurende de eerste 2 jaar van de studie elke 3 maanden onderzocht met een CT-scan, vervolgens gedurende 3 jaar om de 6 maanden, en daarna jaarlijks. Het primaire eindpunt van de studie was de totale overleving na 3 jaar. Voor de nieuwe analyse werd bepaald dat de behandelingen non-inferieur waren ten opzichte van elkaar als de driejaarsoverleving maximaal 12% lager was.
De driejaarsoverleving was non-inferieur en numeriek iets beter in de SABR-groep dan in de VATS L-MNLD-groep (91,0 vs. 85,5%). Een vergelijking waarbij was gecorrigeerd voor confouders met behulp van propensity-scorematching toonde geen significante verschillen in de driejaarsoverleving, de vijfjaarsoverleving en de PFS na 3 en 5 jaar (91 vs. 91%; 87 vs. 84%; 80 vs. 88% en 77 vs. 80%).
De onderzoekers concluderen dat SABR een veelbelovende optie blijft voor deze patiëntengroep en benadrukken het belang van multidisciplinaire behandeling.
Bron
- Chang JY, et al. Stereotactic ablative radiotherapy in operable stage I NSCLC patients: Long-term results of the expanded STARS clinical trial. 2021 ASCO Virtual Annual Meeting, abstract 8506
- Chang JY, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials. Lancet Oncol. 2015; 16(6): 630–637. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70168-3