Vergelijkbare uitkomsten SABR en chirurgie bij stadium IA NSCLC

Een vergelijking van de langetermijnresultaten van de STARS-studie met historische data laat zien dat stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) niet inferieur is aan video-geassisteerde thoraxchirurgie met een mediastinale lymfeklierdissectie (VATS L-MLND).¹ De driejaarsoverleving bij beide behandelingen was 91% en de vijfjaarsoverleving 87 vs. 84%.

Een eerdere gepoolde analyse van de STARS- en ROSEL-studie bij operabel stadium IA NSCLC deed al vermoeden dan de behandelingen niet veel voor elkaar onderdoen.² De waarde van deze analyse werd echter beperkt door een kleine onderzoeksgroep en een relatief korte follow-up van drie jaar. Om meer duidelijkheid te krijgen over de waarde van SABR ten opzichte van chirurgie hebben de STARS-onderzoekers een nieuwe, eenarmige extensiestudie opgezet. De uitkomsten van dit SABR-cohort werden vergeleken met historische data over VATS L-MLND uit een database van het MD Anderson Cancer Center, waar de STARS-studie werd uitgevoerd.

De 80 patiënten die deelnamen aan de STARS-studie werden gedurende de eerste 2 jaar van de studie elke 3 maanden onderzocht met een CT-scan, vervolgens gedurende 3 jaar om de 6 maanden, en daarna jaarlijks. Het primaire eindpunt van de studie was de totale overleving na 3 jaar. Voor de nieuwe analyse werd bepaald dat de behandelingen non-inferieur waren ten opzichte van elkaar als de driejaarsoverleving maximaal 12% lager was.

De driejaarsoverleving was non-inferieur en numeriek iets beter in de SABR-groep dan in de VATS L-MNLD-groep (91,0 vs. 85,5%). Een vergelijking waarbij was gecorrigeerd voor confouders met behulp van propensity-scorematching toonde geen significante verschillen in de driejaarsoverleving, de vijfjaarsoverleving en de PFS na 3 en 5 jaar (91 vs. 91%; 87 vs. 84%; 80 vs. 88% en 77 vs. 80%).

De onderzoekers concluderen dat SABR een veelbelovende optie blijft voor deze patiëntengroep en benadrukken het belang van multidisciplinaire behandeling.

Bron

1. Chang JY, et al. Stereotactic ablative radiotherapy in operable stage I NSCLC patients: Long-term results of the expanded STARS clinical trial. 2021 ASCO Virtual Annual Meeting, abstract 8506
2. Chang JY, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials. Lancet Oncol. 2015; 16(6): 630–637. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70168-3