Mensen met hiv die langdurig effectief worden behandeld met antiretrovirale combinatietherapie laten over een periode van 5 jaar een iets sterkere achteruitgang in neurocognitieve prestaties zien dan mensen zonder hiv. Dat blijkt uit de Franse ANRS 0093s Aging HAND-studie.1
Ondanks virologische suppressie (hiv-RNA < 50 kopieën/ml ≥ 24 maanden) en een mediane CD4-telling van 663 cellen/µl blijft de vraag of hiv gepaard gaat met versnelde neurocognitieve veroudering relevant. In dit prospectieve onderzoek werden 117 mensen met hiv (PWH) in de leeftijd van 55 tot 70 jaar op leeftijd, geslacht en opleidingsniveau gematcht met 585 deelnemers uit het Franse CONSTANCES-cohort. Neuropsychologische tests werden bij inclusie en na 5 jaar afgenomen. De analyse corrigeerde voor leefstijl- en cardiovasculaire (CV)-factoren, depressieve klachten en verschillen in testinterval. De mediane leeftijd van de PWH was 62,5 jaar, 17% was vrouw en 34% was universitair geschoold. De mediane duur van de hiv-diagnose was 21 jaar.
Op baseline was de globale Z-score voor neurocognitief functioneren significant lager bij de PWH dan in de controlegroep. Verschillen werden vooral gezien bij de Trail Making Test A en B, verbale semantische vloeiendheid en de Wechsler Adult Intelligence Scale (p = 0,004). Na 5 jaar was de daling in globale Z-score bij PWH groter dan in de controlegroep (p = 0,029). De achteruitgang betrof met name verbale semantische vloeiendheid. De verschillen waren statistisch significant, maar klinisch bescheiden. De auteurs concluderen dat goed behandelde PWH een licht versnelde cognitieve achteruitgang vertonen, vooral in de corticale en subcorticale domeinen. Dit benadrukt het belang van langdurige cognitieve monitoring bij ouder wordende PWH, ook bij stabiele virologische suppressie. Verdere onderzoeken moeten uitwijzen welke mechanismen – persisterende inflammatie, vaatfactoren of eerdere immuunsuppressie – aan deze versnelde veroudering bijdragen.
Bron:
- Makinson A, Gutierrez L-A, Geny C, et al. Neurocognitive decline in PWH with virologic response versus controls: the ANRS Aging HAND Study. CROI Congress 2026, abstract 454.