Vroegdetectie van hiv kan risico op resistentie tegen integraseremmers verminderen

Delen via:
CROI 2022

Hoe eerder een hiv-infectie wordt vastgesteld bij patiënten die pre-expositieprofylaxe (PrEP) met langwerkend cabotegravir gebruiken, hoe eerder gestart kan worden met antiretrovirale therapie (ART). Vroegtijdig starten met ART zou het risico op resistentie tegen integraseremmers kunnen doen afnemen.

In de HPTN 083- en 084-studies is aangetoond dat langwerkend injecteerbaar cabotegravir zeer effectief is ter preventie van hiv-infectie. Doorbraakinfecties waren zeldzaam. De detectie van hiv-infectie bij deelnemers die PrEP met dit medicijn kregen, werd vaak vertraagd bij gebruik van standaard hiv-testalgoritmen.

In de HPTN 083-studie zijn resistentiegeassocieerde mutaties tegen integraseremmers (voluit: integrase strand transfer inhibitoren, INSTI’s) gedetecteerd bij 5 aan cabotegravir blootgestelde hiv-patiënten (viral load van ≥ 500 deeltjes/ml). Van 2 andere deelnemers waren geen resultaten van de genotypering beschikbaar, omdat bij hen de viral load < 500 deeltjes/ml was. De detectie van de hiv-infectie was bij deze deelnemers vertraagd (mediaan 60 dagen). Nadat de infectie had plaatsgevonden, kregen ze allemaal injecties met langwerkend cabotegravir. Bij 6 van deze 7 deelnemers werden resistentiegeassocieerde mutaties tegen integraseremmers gevonden.

Werd een RNA-assay met een detectielimiet van 30 kopieën/ml gebruikt voor hiv-screening, dan werd een infectie vastgesteld voordat een belangrijke resistentiegeassocieerde mutatie tegen integraseremmers werd gedetecteerd (4 gevallen) of voordat aanvullende belangrijke mutaties werden gevonden (2 gevallen). Bij 1 patiënt kon bij hiv-screening niet worden beoordeeld of er sprake was van hiv-infectie omdat de single-genome sequencing-genotyperingstest niet succesvol was.

Gezien de lage niveaus van viremie die vaak bij PrEP met langwerkend cabotegravir worden gezien, moeten viral load-tests voor hiv-screening worden uitgevoerd met behulp van de gevoeligste test die beschikbaar is. Aangezien langwerkend cabotegravir een bewezen hoge werkzaamheid heeft, moet het middel ook als PrEP worden overwogen wanneer hiv-RNA-screening niet direct beschikbaar is.

Bekijk ook de on demand webcast The ART of Preventing Kidney Damage

Bron

Eshleman S, et al. CAB-LA PrEP: Early detection of HIV infection may reduce InSTI resistance risk. CROI 2022 Congress, abstract 95.

Nut van screening op kolonisatie met ‘Candida auris’ bij internationale patiënten

feb 2023 | Schimmelinfecties

Lees meer over Nut van screening op kolonisatie met ‘Candida auris’ bij internationale patiënten

Gramnegatieve bacteriën geven aanzienlijke kans op moeilijk te behandelen infectie

feb 2023 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties

Lees meer over Gramnegatieve bacteriën geven aanzienlijke kans op moeilijk te behandelen infectie

Leendert Trouw benoemd tot hoogleraar Complementbiologie en -therapie

feb 2023 | Immuuntherapie, RA, Tuberculose

Lees meer over Leendert Trouw benoemd tot hoogleraar Complementbiologie en -therapie

Vebicorvir plus entecavir bij therapienaïeve patiënten met chronische HBV-infectie

feb 2023 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Vebicorvir plus entecavir bij therapienaïeve patiënten met chronische HBV-infectie

Infectiepreventie in gehandicaptenzorg moet beter

jan 2023 | Ouderen

Lees meer over Infectiepreventie in gehandicaptenzorg moet beter

Interimresultaten van bivalent omikronbevattend boostervaccin

jan 2023 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Interimresultaten van bivalent omikronbevattend boostervaccin

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Implementatie injectietherapie bij hiv

23 mei 2022 om 20:00 | HIV

Lees meer over Implementatie injectietherapie bij hiv

Vaatprothese infecties

16 dec 2021 om 20:30 | Bacteriële infecties

Lees meer over Vaatprothese infecties

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ECCMID in ORANJE 2023

zaterdag 15 apr 2023 van 19:00 tot 22:45

Lees meer over ECCMID in ORANJE 2023

Nieuwe vaccinatiestrategie verbetert humorale respons bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis

Lees meer
Lees meer over Nieuwe vaccinatiestrategie verbetert humorale respons bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis

MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Lees meer
Lees meer over MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Gebruik ocrelizumab of fingolimod verhoogt kans op COVID-19

Lees meer
Lees meer over Gebruik ocrelizumab of fingolimod verhoogt kans op COVID-19

Switchen naar doravirine effectief en goedkoper

Lees meer
Lees meer over Switchen naar doravirine effectief en goedkoper

Duurzame effectiviteit van switchen naar duotherapie met dolutegravir/lamivudine

Lees meer
Lees meer over Duurzame effectiviteit van switchen naar duotherapie met dolutegravir/lamivudine

Virologisch falen op langwerkend cabotegravir plus rilpivirine in kaart gebracht

Lees meer
Lees meer over Virologisch falen op langwerkend cabotegravir plus rilpivirine in kaart gebracht

Langwerkend cabotegravir plus rilpivrine effectief in real-world setting

Lees meer
Lees meer over Langwerkend cabotegravir plus rilpivrine effectief in real-world setting

Switchen naar dolutegravir voordelig bij virologisch falen

Lees meer
Lees meer over Switchen naar dolutegravir voordelig bij virologisch falen

Nieuwe studies wijzen richting meest optimale behandelstrategie met islatravir

Lees meer
Lees meer over Nieuwe studies wijzen richting meest optimale behandelstrategie met islatravir

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04

MedNet Infectieziekten 2022-03

aug 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-03

MedNet Infectieziekten 2022-02

mei 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-02

MedNet Infectieziekten 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-01