Vroegdetectie van hiv kan risico op resistentie tegen integraseremmers verminderen

Delen via:
CROI 2022

Hoe eerder een hiv-infectie wordt vastgesteld bij patiënten die pre-expositieprofylaxe (PrEP) met langwerkend cabotegravir gebruiken, hoe eerder gestart kan worden met antiretrovirale therapie (ART). Vroegtijdig starten met ART zou het risico op resistentie tegen integraseremmers kunnen doen afnemen.

In de HPTN 083- en 084-studies is aangetoond dat langwerkend injecteerbaar cabotegravir zeer effectief is ter preventie van hiv-infectie. Doorbraakinfecties waren zeldzaam. De detectie van hiv-infectie bij deelnemers die PrEP met dit medicijn kregen, werd vaak vertraagd bij gebruik van standaard hiv-testalgoritmen.

In de HPTN 083-studie zijn resistentiegeassocieerde mutaties tegen integraseremmers (voluit: integrase strand transfer inhibitoren, INSTI’s) gedetecteerd bij 5 aan cabotegravir blootgestelde hiv-patiënten (viral load van ≥ 500 deeltjes/ml). Van 2 andere deelnemers waren geen resultaten van de genotypering beschikbaar, omdat bij hen de viral load < 500 deeltjes/ml was. De detectie van de hiv-infectie was bij deze deelnemers vertraagd (mediaan 60 dagen). Nadat de infectie had plaatsgevonden, kregen ze allemaal injecties met langwerkend cabotegravir. Bij 6 van deze 7 deelnemers werden resistentiegeassocieerde mutaties tegen integraseremmers gevonden.

Werd een RNA-assay met een detectielimiet van 30 kopieën/ml gebruikt voor hiv-screening, dan werd een infectie vastgesteld voordat een belangrijke resistentiegeassocieerde mutatie tegen integraseremmers werd gedetecteerd (4 gevallen) of voordat aanvullende belangrijke mutaties werden gevonden (2 gevallen). Bij 1 patiënt kon bij hiv-screening niet worden beoordeeld of er sprake was van hiv-infectie omdat de single-genome sequencing-genotyperingstest niet succesvol was.

Gezien de lage niveaus van viremie die vaak bij PrEP met langwerkend cabotegravir worden gezien, moeten viral load-tests voor hiv-screening worden uitgevoerd met behulp van de gevoeligste test die beschikbaar is. Aangezien langwerkend cabotegravir een bewezen hoge werkzaamheid heeft, moet het middel ook als PrEP worden overwogen wanneer hiv-RNA-screening niet direct beschikbaar is.

Bekijk ook de on demand webcast The ART of Preventing Kidney Damage

Bron

Eshleman S, et al. CAB-LA PrEP: Early detection of HIV infection may reduce InSTI resistance risk. CROI 2022 Congress, abstract 95.

Nieuwe inzichten in de immuunpathologie van community-acquired pneumonia

mei 2022 | Pneumonie

Lees meer over Nieuwe inzichten in de immuunpathologie van community-acquired pneumonia

Ruxolitinib leidt niet tot betere uitkomst bij opgenomen COVID-19-patiënt

mei 2022 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Ruxolitinib leidt niet tot betere uitkomst bij opgenomen COVID-19-patiënt

Nauwelijks nog reële opties voor vroegbehandeling COVID-19

mei 2022 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Nauwelijks nog reële opties voor vroegbehandeling COVID-19

Vergelijking van THT en IFN-γ-bepaling voor latente tuberculose-infectie bij hoogrisicopersonen

mei 2022 | Bacteriële infecties, Tuberculose

Lees meer over Vergelijking van THT en IFN-γ-bepaling voor latente tuberculose-infectie bij hoogrisicopersonen

Veel aandacht voor corona tijdens ECCMID

mei 2022 | Antibioticaresistentie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Veel aandacht voor corona tijdens ECCMID

Capsideremming met lenacapavir bij multiresistente hiv-1-infectie

mei 2022 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Capsideremming met lenacapavir bij multiresistente hiv-1-infectie

Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

23 jun 2022 om 20:00 | Kinderen

Lees meer over Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

Implementatie injectietherapie bij hiv

23 mei 2022 om 20:00 | HIV

Lees meer over Implementatie injectietherapie bij hiv

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

7 apr 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Vaatprothese infecties

16 dec 2021 om 20:30 | Bacteriële infecties

Lees meer over Vaatprothese infecties

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken
Er zijn geen e-learnings gevonden.

3e hiv & mental health symposium

donderdag 6 okt 2022 van 16:00 tot 20:15 | HIV, Virale infecties

Lees meer over 3e hiv & mental health symposium

Mogelijke biomarkers voor het post-COVID-syndroom

Lees meer
Lees meer over Mogelijke biomarkers voor het post-COVID-syndroom

Humorale respons bij nierpatiënten na derde dosis SARS-CoV-2-vaccin

Lees meer
Lees meer over Humorale respons bij nierpatiënten na derde dosis SARS-CoV-2-vaccin

Acute nierschade door nefrotoxische medicatie op Nederlandse IC-afdelingen

Lees meer
Lees meer over Acute nierschade door nefrotoxische medicatie op Nederlandse IC-afdelingen

Diabetes significante risicofactor voor ernstig beloop COVID-19

Lees meer
Lees meer over Diabetes significante risicofactor voor ernstig beloop COVID-19

Na derde vaccinatie tegen COVID-19 langer immuun

Lees meer
Lees meer over Na derde vaccinatie tegen COVID-19 langer immuun

Imatinib veroorzaakt geen cardiotoxiciteit bij COVID-19

Lees meer
Lees meer over Imatinib veroorzaakt geen cardiotoxiciteit bij COVID-19

De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Lees meer
Lees meer over De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Real-world studie: COVID-19-vaccin even effectief bij IBD-patiënten als bij controles

Lees meer
Lees meer over Real-world studie: COVID-19-vaccin even effectief bij IBD-patiënten als bij controles

Adequate immuunrespons na COVID-19-vaccinatie bij hiv-patiënten

Lees meer
Lees meer over Adequate immuunrespons na COVID-19-vaccinatie bij hiv-patiënten

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg