Vroegtijdige vervanging nuttig bij ernstige aortaklepstenose

Delen via:
AHA 2021

Resultaten van de AVATAR-studie, die tevens in Circulation verschenen, bieden een voorlopige ondersteuning voor vroege chirurgische aortaklepvervanging zodra een aortaklepstenose ernstig wordt. Dit bleek gunstig ongeacht de aan- of afwezigheid van symptomen.

Ter behandeling van symptomatische patiënten met ernstige aortaklepstenose is er een klasse I-indicatie voor een chirurgische aortaklepvervanging (SAVR). Er is discussie over de vraag of deze interventie geïndiceerd is bij asymptomatische patiënten met een ernstige aortaklepstenose en een normale linkerventrikelfunctie.

In de AVATAR-studie zijn de veiligheid en werkzaamheid van een vroege chirurgische aortaklepvervanging geëvalueerd voor de behandeling van asymptomatische patiënten met een ernstige aortaklepstenose. De 157 deelnemende patiënten hadden een gemiddelde leeftijd van 67 jaar en 57% was man. Ze werden willekeurig toegewezen aan een vroege interventie of een conservatieve behandeling. Het primaire eindpunt was een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, acuut myocardinfarct, beroerte of ongeplande ziekenhuisopname voor hartfalen. Gedurende een mediane follow-up van 32 maanden traden 39 voorvallen op: 13 in de vroege chirurgiegroep en 26 in de conservatieve behandelgroep. In de vroege chirurgiegroep ondergingen 72 patiënten (92,3%) een chirurgische aortaklepvervanging, waarbij de operatieve mortaliteit 1,4% was.

In een intention-to-treat-analyse werd gevonden dat in de vroege chirurgiegroep de incidentie van het primaire samengestelde eindpunt significant lager was dan die in de conservatieve groep (HR 0,46; p = 0,02). Er was geen significant verschil in secundaire eindpunten, waaronder sterfte door alle oorzaken, eerste ziekenhuisopname vanwege hartfalen, ernstige bloedingen of trombo-embolische complicaties. De trends waren in overeenstemming met het primaire eindpunt.

Bij asymptomatische patiënten met ernstige aortaklepstenose verminderde vroege chirurgie het primaire samengestelde eindpunt van sterfte door alle oorzaken, acuut myocardinfarct, beroerte of ongeplande ziekenhuisopname voor hartfalen in vergelijking met een conservatieve behandeling.

Bronnen:

Banovic M, Putnik S, Penicka M, et al. Aortic Valve ReplAcemenT versus Conservative Treatment in Asymptomatic SeveRe Aortic Stenosis: The AVATAR trial. Circulation. 2021, Nov 13.

Banovic M, et al, Aortic valve replacement versus watchful waiting in asymptomatic severe aortic stenosis: The AVATAR trial. AHA Virtual Congress 2021, abstract LBS.01

Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

dec 2022 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

dec 2022 | Acuut nierfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

Overexpressie van periostine in hartweefsel van sclerodermiepatiënten

dec 2022 | Sclerodermie

Lees meer over Overexpressie van periostine in hartweefsel van sclerodermiepatiënten

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

nov 2022 | Lymfoom, Ritmestoornissen

Lees meer over Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

nov 2022 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

1 dec 2022 om 20:00

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

16 nov 2022 om 20:30

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Lees meer
Lees meer over Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Lees meer
Lees meer over Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Lees meer
Lees meer over Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Lees meer
Lees meer over Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Lees meer
Lees meer over Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

Lees meer
Lees meer over Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.