Vrouwen met hypertrofische cardiomyopathie worden op latere leeftijd gediagnosticeerd dan mannen. Bij presentatie hebben vrouwen meer klachten en tekenen van ernstigere ziekte, zoals significante obstructie van de linkerventrikeluitstroomtractus en meer myocardiale fibrose. Desondanks zijn er geen significante verschillen tussen mannen en vrouwen in onder meer mortaliteit, harttransplantatie en device-implantatie.1
Bij hypertrofische cardiomyopathie (HCM) wijzen steeds meer gegevens op seksegerelateerde verschillen in klinische presentatie, myocardiale remodellering en behandeling. In een retrospectieve analyse werden verschillen in klinische kenmerken, beeldvorming, genetica en behandeling onderzocht bij patiënten met HCM, die tot november 2025 werden gevolgd. In totaal werden 550 patiënten geïncludeerd, van wie 43% vrouw was. De gemiddelde leeftijd bedroeg 62 jaar. Vrouwen waren bij de eerste diagnose significant ouder dan mannen (58 versus 53 jaar) en hadden vaker ernstige symptomen in New York Heart Association (NYHA)-klasse III-IV (24% versus 10%). Ook waren de N-terminaal pro-B-type natriuretisch peptide-waarden bij vrouwen hoger: mediaan 1487 versus 571 pg/ml. Myosineremmers werden eveneens vaker voorgeschreven aan vrouwen dan aan mannen (14% versus 3%).
Bij beeldvorming waren de linkerventrikelejectiefractie (LVEF) en maximale wanddikte vergelijkbaar tussen beide groepen. Vrouwen hadden echter vaker significante linkerventrikeluitstroomtractus (LVOT)-obstructie (34% versus 14%) en een hogere maximale LVOT-gradiënt (65 versus 51 mmHg). Ook was de E/e’-ratio hoger bij vrouwen (14 ± 7 versus 11 ± 5), passend bij een slechtere diastolische functie. Bij ongeveer een derde van de patiënten die genetisch waren onderzocht, werd een waarschijnlijk pathogene of pathogene sarcomeermutatie gevonden. De prevalentie hiervan verschilde niet significant tussen mannen en vrouwen. Ook waren er geen significante sekseverschillen in device-implantaties, terechte of onterechte shocks, harttransplantaties en mortaliteit door alle oorzaken. Deze bevindingen benadrukken volgens de onderzoekers het belang van tijdige en uitgebreide evaluatie van vrouwen met HCM, zodat optimale behandeling mogelijk is.
Bron:
Matias M, Montalvao R, Soares MI, et al. Sex-related differences in HCM: cardiogenetics, disease severity and major outcomes. ESC Congress 2026, Diagnosis and risk stratification in hypertrophic cardiomyopathy.