Wat is de beste antistolling na hartklepinterventie?

Delen via:

De resultaten van de POPular TAVI-studie trekken de huidige aanbevelingen wat betreft trombocytenaggregatieremmers na transcatheter aortic valve implantation (TAVI) bij patiënten die geen orale antistolling gebruiken in twijfel. De resultaten van de studie werden door Jorn Brouwer (St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein) gepresenteerd.

Het risico op bloedingen en ischemische complicaties na TAVI is hoog. Om de kans op een trombo-embolie te verminderen, bevelen richtlijnen aan om gedurende drie tot zes maanden na de procedure clopidogrel toe te voegen aan een behandeling met aspirine. Exploratieve studies suggereren echter dat het tijdelijk toevoegen van clopidogrel het risico op ernstige bloedingen vergroot.

De POPular TAVI-studie onderzocht de beste antitrombotische behandeling na TAVI in twee cohorten: patiënten die geen orale anticoagulantia gebruiken (cohort A) en patiënten die chronisch orale anticoagulantia gebruiken (cohort B). De resultaten van cohort B zijn eerder in NEJM gepubliceerd, inmiddels zijn ook de resultaten van cohort A bekend.

In totaal werden 665 patiënten zonder indicatie voor orale anticoagulantia willekeurig toegewezen aan dagelijks aspirine alleen (n = 331) of aspirine met drie maanden ook clopidogrel (n = 334).

Na een jaar follow-up bleken bloedingen minder vaak op te treden in de aspirine-groep (50 patiënten; 15,1%) in vergelijking met de groep die aspirine plus clopidogrel kreeg (89 patiënten; 26,6%) (RR 0,57; 95%-BI 0,42-0,77; p = 0,001). Bloedingen en trombo-embolie traden op bij 76 patiënten (23,0%) in de aspirine-groep, vergeleken met 104 patiënten (31,1%) die naast aspirine ook clopidogrel kregen (RR 0,74; 95-BI 0,57-0,95; p = 0,04). Trombo-embolie alleen trad op bij 32 patiënten (9,7%) in de aspirine-groep, vergeleken met 33 patiënten (9,9%) die aspirine plus clopidogrel kregen.

Bron

Brouwer J, et al. POPULAR TAVI – Aspirin with or without clopidogrel after transcatheter aortic valve implantation. ESC Congress 2020.

Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

sep 2020 |

Lees meer over Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

jun 2020 |

Lees meer over PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 |

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 |

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Cardiologie Pubquiz

1 jan 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

17 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

Lees meer
Lees meer over Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

Lees meer
Lees meer over Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

Lees meer
Lees meer over Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Lees meer
Lees meer over De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Eerste gerandomiseerde studie bevestigt veiligheid van ACE-remmers en ARB’s bij hartpatiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Eerste gerandomiseerde studie bevestigt veiligheid van ACE-remmers en ARB’s bij hartpatiënten met COVID-19

Wat is de beste antistolling na hartklepinterventie?

Lees meer
Lees meer over Wat is de beste antistolling na hartklepinterventie?

Dapagliflozine verbetert uitkomsten van patiënten met chronische nierziekte

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine verbetert uitkomsten van patiënten met chronische nierziekte

Selectie thuisbehandeling patiënten met acute longembolie verbeterd

Lees meer
Lees meer over Selectie thuisbehandeling patiënten met acute longembolie verbeterd

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

On demand webcast tijdelijk niet beschikbaar

Helaas is het door een technische storing niet mogelijk om een on demand webcast te kunnen bekijken.
Er wordt hard aan gewerkt om dit zo snel mogelijk opgelost te hebben.

Team MedNet