Een volledig orale, eenmaal wekelijkse combinatie van islatravir en lenacapavir behoudt hiv-1-suppressie tot 96 weken bij volwassenen die al stabiel onderdrukt waren op standaard antiretrovirale therapie, zo blijkt uit de fase II ISLLEN-studie.1
Islatravir is een nucleoside reverse-transcriptasetranslocatieremmer, terwijl lenacapavir een capsidremmer is met een lange halfwaardetijd. De combinatie van beide middelen biedt daarmee een onderhoudsstrategie met lage pilbelasting en een wekelijkse dosering. In dit gerandomiseerde onderzoek werden volwassenen met hiv-1 RNA < 50 kopieën/ml op een stabiel regime met bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide (BIC/FTC/TAF) gerandomiseerd naar ofwel een switch naar eenmaal wekelijkse orale islatravir + lenacapavir, of voortzetting van hun bestaande therapie. Na 48 weken konden ook deelnemers die hun oude behandeling continueerden op de wekelijkse combinatie overstappen.
Tot week 96 bleef het merendeel van de deelnemers in beide switchgroepen virologisch onderdrukt. In de vroege switchgroep behield circa 95% hiv-1 RNA < 50 kopieën/ml. Virologisch falen was zeldzaam; er werd geen behandelingsgerelateerde resistentie tegen islatravir of lenacapavir vastgesteld. Het veiligheidsprofiel van de combinatie islatravir + lenacapavir gaf geen reden tot zorg. Geneesmiddelgerelateerde graad 3- of 4-bijwerkingen en ernstige bijwerkingen deden zich niet voor. De CD4+-T-celaantallen en totale lymfocyten bleven stabiel gedurende de follow-up. Ook veranderingen in gewicht en body mass index van de deelnemers aan het onderzoek waren minimaal. Volgens de onderzoekers ondersteunen deze 96-weeksresultaten verdere klinische ontwikkeling van dit regime als alternatieve onderhoudsoptie voor mensen met stabiele virologische suppressie.
Bron:
Colson AE, Crofoot G, Ruane PJ, et al. Once-weekly islatravir plus lenacapavir maintains HIV-1 suppression through 96 weeks: phase 2 study. CROI Congress 2026, abstract 516.