Het YEARS-algoritme is bij patiënten met actieve kanker en een verdenking op longembolie even veilig als een strategie waarbij direct een CT-pulmonalisangiografie (CTPA) wordt verricht. Tegelijkertijd kan bij ongeveer 1 op de 5 patiënten een CT-scan worden voorkomen. Dat blijkt uit een internationaal gerandomiseerd onderzoek.
Bij patiënten met kanker bestaat terughoudendheid om diagnostische algoritmen voor longembolie toe te passen, waardoor in de dagelijkse praktijk vaak direct een CTPA wordt verricht. Tot nu toe ontbrak gerandomiseerd onderzoek naar de veiligheid van het YEARS-algoritme in deze patiëntengroep.
In dit open-label non-inferioriteitsonderzoek, waaraan meerdere Nederlandse ziekenhuizen deelnamen, werden 698 patiënten met actieve kanker en een verdenking op acute longembolie gerandomiseerd naar diagnostiek met het YEARS-algoritme of een strategie waarbij direct een CTPA werd verricht. Bij 104 patiënten (15%) werd bij presentatie een longembolie vastgesteld.
Van de patiënten bij wie een longembolie aanvankelijk werd uitgesloten, traden binnen 90 dagen symptomatische veneuze trombo-embolie (VTE) of longemboliegerelateerd overlijden op bij 5 van de 282 patiënten (1,8%) in de YEARS-groep en bij 15 van de 273 patiënten (5,5%) in de CTPA-groep. Hiermee voldeed het YEARS-algoritme aan het vooraf vastgestelde criterium voor non-inferioriteit. In de YEARS-groep kon bij 77 van de 352 patiënten (22%) een CTPA achterwege blijven. Het percentage negatieve CT-scans verschilde niet tussen beide groepen.
De onderzoekers concluderen dat het YEARS-algoritme bij patiënten met actieve kanker en een verdenking op longembolie een veilig alternatief is voor een strategie waarbij direct een CTPA wordt verricht, terwijl bij ongeveer 1 op de 5 patiënten een CT-scan kan worden voorkomen.
Bron: