De ACARD-score is een nieuwe tool die is ontwikkeld om de 30-dagenmortaliteit na een niet-hypoxische status epilepticus te voorspellen. Volgens de onderzoekers heeft deze score een hogere voorspellende nauwkeurigheid dan bestaande scoringssystemen.
Het doel van deze multinationale cohortstudie was om een gebruiksvriendelijke risicoscore te ontwikkelen voor het voorspellen van de 30-dagenmortaliteit bij volwassenen met status epilepticus (SE), waarbij de aangepaste subclassificatie van acute symptomatische etiologieën werd meegenomen. Deze score werd vervolgens extern gevalideerd in een onafhankelijk cohort en vergeleken met de STESS-, mSTESS-, EMSE- en SACE-score.
Het derivatiecohort bestond uit opeenvolgende SE-episodes (n = 689) bij deelnemers ≥ 14 jaar uit Modena (Italië) en het validatiecohort uit SE-episodes (n = 569) bij deelnemers ≥ 18 jaar uit Salzburg (Ostenrijk). In het derivatiecohort was de 30-dagenmortaliteit 27,3%; in het validatiecohort 11,6%. Onafhankelijke risicofactoren waren een leeftijd ≥ 75 jaar (OR 5,52; p < 0,001), bewustzijnsstoornis (stupor of coma) vóór de behandeling van SE (OR 1,76; p = 0,020), acute etiologie als gevolg van primaire CZS-pathologie (OR 2,60; p < 0,001), therapierefractaire SE (OR 6,40; p < 0,001) en invaliditeit voorafgaand aan SE (OR 3,53; p < 0,001). Een etiologie op afstand was daarentegen onafhankelijk geassocieerd met een lagere 30-dagenmortaliteit (OR 0,28; p = 0,001). Op basis van deze factoren werd het Age, Consciousness, Aetiology, Refractoriness, Disability (ACARD)-scoringssysteem ontwikkeld. De oppervlakte onder de ROC-curve van de ACARD-score was 0,864 in het derivatiecohort en 0,845 in het validatiecohort. De ACARD-score bleek een hogere voorspellende nauwkeurigheid voor de 30-dagenmortaliteit te hebben dan de andere beschikbare scores.
Bron: