Anti-TNF behoudt effectiviteit na succesvolle behandeling van twee jaar

Delen via:

IBD-patiënten die gedurende twee jaar met succes worden behandeld met een TNF-remmer, hebben een laag risico op verlies van respons. Dat blijkt uit onderzoek onder leiding van Bas Oldenburg en Herma Fidder, uitgevoerd in het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein en het UMC Utrecht.

Foto: Shidlovski / Getty Images / iStock

Na een succesvolle remissie-inductie wordt het risico op loss of response op anti-TNFα geschat op 13-21% per patiëntjaar. Deze percentages zijn gebaseerd op studies met minder dan 2 jaar follow-up. In de klinische praktijk wordt anti-TNFα echter vaak veel langer gebruikt met gunstige langetermijnuitkomsten. Een kwantificatie van deze langetermijneffectiviteit helpt mogelijk om de balans op te maken tussen de voordelen, risico’s en kosten van langdurige behandeling. De onderzoekers verwachtten dat hoewel het jaarlijkse risico op therapiefalen relatief hoog is direct na het starten met anti-TNF, dit waarschijnlijk afneemt naarmate de behandeling langer duurt. Het doel van deze multicenter, retrospectieve cohortstudie was dan ook te beoordelen of de incidentie van verlies van respons – gedefinieerd als het stoppen van de medicatie vanwege ziekteactiviteit binnen 4 maanden – afneemt met een langere behandelduur. Het onderzoek werd uitgevoerd bij patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn die tussen 2011 en 2019 ten minste 4 maanden anti-TNFα kregen. Secundaire doelen waren het identificeren van factoren die verlies van respons kunnen voorspellen, het risico op stoppen van de medicatie door alle oorzaken en anti-TNF-dosisescalatie.

Risico neemt af met de tijd

Er werden 844 anti-TNFα-behandelepisodes bij 708 personen meegenomen in deze analyse. Verlies van respons trad op in 211 episodes (25,0%), waarbij anti-drug-antilichamen werden gedetecteerd in 66 gevallen (31,3%). Tijdens het eerste jaar was de incidentie van verlies van respons driemaal hoger dan na 4 jaar behandeling (17,2% vs. 4,8% per patiëntjaar; p < 0,001). De incidentie van het staken van anti-TNF (28,6% vs. 14,0% per patiëntjaar, p < 0,001) en dosisescalatie (38,0% vs. 6,8% per patiëntjaar; p < 0,001) daalde ook significant tussen respectievelijk het eerste jaar en na 4 jaar. Voorspellers van verlies van respons waren colitis ulcerosa (ten opzichte van ziekte van Crohn; aHR 1,53; 95%-BI 1,10-2,15) en, bij patiënten met Crohn, stricturen of penetrerende ziekte (aHR 1,68; 95%-BI 1,15-2,46) en mannelijk geslacht (aHR 0,55; 95%-BI 0,38-0,78). Immuunmodulatoren hadden een beschermend effect tegen verlies van respons bij anti-drug antilichamen (aHR 0,42; 95%-BI 0,24-0,74).

Deze bevindingen wijzen er volgens de auteurs op dat IBD-patiënten die zo’n 2 jaar succesvol worden behandeld met anti-TNFα, een populatie vertegenwoordigen met een gunstige balans tussen effectiviteit en verdraaglijkheid.

Bron:
Schultheiss JP, Mahmoud R, Louwers JM, et al. Loss of response to anti-TNFα agents depends on treatment duration in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54:1298-308.

Proefschrift: gastro-intestinale gevolgen van bariatrische chirurgie

jun 2022 | Chirurgie

Lees meer over Proefschrift: gastro-intestinale gevolgen van bariatrische chirurgie

Promotie: Gepersonaliseerde behandeling van barrettslokdarm

jun 2022 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Promotie: Gepersonaliseerde behandeling van barrettslokdarm

Sterfterisico bij 1,9 miljoen oudere gebruikers van protonpompremmers

jun 2022 | Ouderen

Lees meer over Sterfterisico bij 1,9 miljoen oudere gebruikers van protonpompremmers

Chronische hepatitis B: wie kan stoppen met nucleos(t)ideanalogen?

jun 2022 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Chronische hepatitis B: wie kan stoppen met nucleos(t)ideanalogen?

Screening op pancreascarcinoom zinvol bij mensen met hoog risico

jun 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Screening op pancreascarcinoom zinvol bij mensen met hoog risico

Hogere patiënttevredenheid bij propofolsedatie tijdens coloscopie

jun 2022 | Endoscopie, IBD

Lees meer over Hogere patiënttevredenheid bij propofolsedatie tijdens coloscopie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Lees meer
Lees meer over Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Geen voordeel intensiveren chemotherapie bij gemetastaseerd CRC

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel intensiveren chemotherapie bij gemetastaseerd CRC

Toevoegen panitumumab verbetert overleving bij linkszijdig RAS-wildtype mCRC

Lees meer
Lees meer over Toevoegen panitumumab verbetert overleving bij linkszijdig RAS-wildtype mCRC

Vroege-fasestudie bij dMMR-rectumcarcinoom toont indrukwekkende respons

Lees meer
Lees meer over Vroege-fasestudie bij dMMR-rectumcarcinoom toont indrukwekkende respons

ctDNA succesvolle biomarker voor adjuvante therapie bij coloncarcinoom

Lees meer
Lees meer over ctDNA succesvolle biomarker voor adjuvante therapie bij coloncarcinoom

Praktijkonderzoek wijst op laag risico oesofaguscarcinoom na endoscopische eradicatie barrettoesofagus

Lees meer
Lees meer over Praktijkonderzoek wijst op laag risico oesofaguscarcinoom na endoscopische eradicatie barrettoesofagus

Gastrojejunostomie werkt beter dan stent bij blokkade maag-darmdoorgang

Lees meer
Lees meer over Gastrojejunostomie werkt beter dan stent bij blokkade maag-darmdoorgang

Onderhoudsbehandeling mirikizumab bij IBD effectief

Lees meer
Lees meer over Onderhoudsbehandeling mirikizumab bij IBD effectief

Opvolgen richtlijn surveillance barrettoesofagus hangt af van werkwijze endoscopieafdeling

Lees meer
Lees meer over Opvolgen richtlijn surveillance barrettoesofagus hangt af van werkwijze endoscopieafdeling

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie