Anti-TNF behoudt effectiviteit na succesvolle behandeling van twee jaar

Delen via:

IBD-patiënten die gedurende twee jaar met succes worden behandeld met een TNF-remmer, hebben een laag risico op verlies van respons. Dat blijkt uit onderzoek onder leiding van Bas Oldenburg en Herma Fidder, uitgevoerd in het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein en het UMC Utrecht.

Foto: Shidlovski / Getty Images / iStock

Na een succesvolle remissie-inductie wordt het risico op loss of response op anti-TNFα geschat op 13-21% per patiëntjaar. Deze percentages zijn gebaseerd op studies met minder dan 2 jaar follow-up. In de klinische praktijk wordt anti-TNFα echter vaak veel langer gebruikt met gunstige langetermijnuitkomsten. Een kwantificatie van deze langetermijneffectiviteit helpt mogelijk om de balans op te maken tussen de voordelen, risico’s en kosten van langdurige behandeling. De onderzoekers verwachtten dat hoewel het jaarlijkse risico op therapiefalen relatief hoog is direct na het starten met anti-TNF, dit waarschijnlijk afneemt naarmate de behandeling langer duurt. Het doel van deze multicenter, retrospectieve cohortstudie was dan ook te beoordelen of de incidentie van verlies van respons – gedefinieerd als het stoppen van de medicatie vanwege ziekteactiviteit binnen 4 maanden – afneemt met een langere behandelduur. Het onderzoek werd uitgevoerd bij patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn die tussen 2011 en 2019 ten minste 4 maanden anti-TNFα kregen. Secundaire doelen waren het identificeren van factoren die verlies van respons kunnen voorspellen, het risico op stoppen van de medicatie door alle oorzaken en anti-TNF-dosisescalatie.

Risico neemt af met de tijd

Er werden 844 anti-TNFα-behandelepisodes bij 708 personen meegenomen in deze analyse. Verlies van respons trad op in 211 episodes (25,0%), waarbij anti-drug-antilichamen werden gedetecteerd in 66 gevallen (31,3%). Tijdens het eerste jaar was de incidentie van verlies van respons driemaal hoger dan na 4 jaar behandeling (17,2% vs. 4,8% per patiëntjaar; p < 0,001). De incidentie van het staken van anti-TNF (28,6% vs. 14,0% per patiëntjaar, p < 0,001) en dosisescalatie (38,0% vs. 6,8% per patiëntjaar; p < 0,001) daalde ook significant tussen respectievelijk het eerste jaar en na 4 jaar. Voorspellers van verlies van respons waren colitis ulcerosa (ten opzichte van ziekte van Crohn; aHR 1,53; 95%-BI 1,10-2,15) en, bij patiënten met Crohn, stricturen of penetrerende ziekte (aHR 1,68; 95%-BI 1,15-2,46) en mannelijk geslacht (aHR 0,55; 95%-BI 0,38-0,78). Immuunmodulatoren hadden een beschermend effect tegen verlies van respons bij anti-drug antilichamen (aHR 0,42; 95%-BI 0,24-0,74).

Deze bevindingen wijzen er volgens de auteurs op dat IBD-patiënten die zo’n 2 jaar succesvol worden behandeld met anti-TNFα, een populatie vertegenwoordigen met een gunstige balans tussen effectiviteit en verdraaglijkheid.

Bron:
Schultheiss JP, Mahmoud R, Louwers JM, et al. Loss of response to anti-TNFα agents depends on treatment duration in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54:1298-308.

Congressen IGCA en ESDE: beide geslaagd, en ook verbinding

jul 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Congressen IGCA en ESDE: beide geslaagd, en ook verbinding

Gestage vorderingen in behandeling chronische hepatitis B

jul 2025 | Hepatitis, Hepatologie

Lees meer over Gestage vorderingen in behandeling chronische hepatitis B

Nivolumab plus ipilimumab versus lenvatinib of sorafenib bij inoperabel hepatocellulair carcinoom

jul 2025 | Hepatologie, Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Nivolumab plus ipilimumab versus lenvatinib of sorafenib bij inoperabel hepatocellulair carcinoom

Fecale microbiotatransplantatie ook effectief bij eerste of tweede C. difficile-infectie

jun 2025 | Bacteriële infecties

Lees meer over Fecale microbiotatransplantatie ook effectief bij eerste of tweede C. difficile-infectie

Prevalentie van endoscopisch behandelbare laagrisicokanker bij LNPCP’s in het rechtercolon

jun 2025 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Prevalentie van endoscopisch behandelbare laagrisicokanker bij LNPCP’s in het rechtercolon

Consortium van ziekenhuizen wil generatieve AI versneld implementeren

jun 2025

Lees meer over Consortium van ziekenhuizen wil generatieve AI versneld implementeren

Gordelroospreventie in medische risicogroepen - van indicatie tot vaccinatie

2 jul 2025 om 20:00 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Gordelroospreventie in medische risicogroepen - van indicatie tot vaccinatie

CMV – oh jee wat moet ik ermee?

1 mei 2025 | Niertransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV – oh jee wat moet ik ermee?

Chronische Pancreatitis

8 apr 2025 om 20:00 | Pancreatitis

Lees meer over Chronische Pancreatitis

Wat is de rol van AI en eHealth bij IBD?

19 feb 2025 | IBD

Lees meer over Wat is de rol van AI en eHealth bij IBD?

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Exocriene pancreasinsufficiëntie

Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiëntie

UEG in ORANJE 2025

zondag 5 okt 2025 van 18:00 tot 21:45 | Endoscopie

Lees meer over UEG in ORANJE 2025

Bewegingsprogramma na adjuvante therapie voor coloncarcinoom verbetert overleving

jun 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Bewegingsprogramma na adjuvante therapie voor coloncarcinoom verbetert overleving

Encorafenib plus cetuximab plus mFOLFOX6 verbetert overleving bij BRAF V600E-gemuteerd gemetastaseerd colorectaal carcinoom

jun 2025 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Encorafenib plus cetuximab plus mFOLFOX6 verbetert overleving bij BRAF V600E-gemuteerd gemetastaseerd colorectaal carcinoom

Perioperatief durvalumab plus FLOT verbetert eventvrije overleving bij resectabel maag- en GEJ-carcinoom

jun 2025 | Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Perioperatief durvalumab plus FLOT verbetert eventvrije overleving bij resectabel maag- en GEJ-carcinoom

Toevoegen van atezolizumab verbetert overleving bij stadium III dMMR-coloncarcinoom

jun 2025 | Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Toevoegen van atezolizumab verbetert overleving bij stadium III dMMR-coloncarcinoom

Semaglutide heeft positief effect op MASH en fibrose

mei 2025 | Hepatologie

Lees meer over Semaglutide heeft positief effect op MASH en fibrose

Bloedbiomarkers voorspellen mogelijk effect semaglutide bij mensen met hiv en MASLD

mrt 2025 | Hepatologie, HIV, Virale infecties

Lees meer over Bloedbiomarkers voorspellen mogelijk effect semaglutide bij mensen met hiv en MASLD

Aanhoudende werkzaamheid van verlengde onderhoudsbehandeling met risankizumab bij colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Aanhoudende werkzaamheid van verlengde onderhoudsbehandeling met risankizumab bij colitis ulcerosa

TL1A-remmer RO7790121 bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over TL1A-remmer RO7790121 bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

Betere werkzaamheid met vedolizumab versus infliximab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Betere werkzaamheid met vedolizumab versus infliximab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2025

jul 2025

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2025

MedNet Gastro-enterologie 2025-02

jun 2025

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2025-02

MedNet Gastro-enterologie 2025-01

mrt 2025

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2025-01

MedNet Gastro-enterologie 2024-04

dec 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-04

MedNet Gastro-enterologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-03

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

MedNet Gastro-enterologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-02

MedNet Gastro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04