Anti-TNF behoudt effectiviteit na succesvolle behandeling van twee jaar

Delen via:

IBD-patiënten die gedurende twee jaar met succes worden behandeld met een TNF-remmer, hebben een laag risico op verlies van respons. Dat blijkt uit onderzoek onder leiding van Bas Oldenburg en Herma Fidder, uitgevoerd in het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein en het UMC Utrecht.

Foto: Shidlovski / Getty Images / iStock

Na een succesvolle remissie-inductie wordt het risico op loss of response op anti-TNFα geschat op 13-21% per patiëntjaar. Deze percentages zijn gebaseerd op studies met minder dan 2 jaar follow-up. In de klinische praktijk wordt anti-TNFα echter vaak veel langer gebruikt met gunstige langetermijnuitkomsten. Een kwantificatie van deze langetermijneffectiviteit helpt mogelijk om de balans op te maken tussen de voordelen, risico’s en kosten van langdurige behandeling. De onderzoekers verwachtten dat hoewel het jaarlijkse risico op therapiefalen relatief hoog is direct na het starten met anti-TNF, dit waarschijnlijk afneemt naarmate de behandeling langer duurt. Het doel van deze multicenter, retrospectieve cohortstudie was dan ook te beoordelen of de incidentie van verlies van respons – gedefinieerd als het stoppen van de medicatie vanwege ziekteactiviteit binnen 4 maanden – afneemt met een langere behandelduur. Het onderzoek werd uitgevoerd bij patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn die tussen 2011 en 2019 ten minste 4 maanden anti-TNFα kregen. Secundaire doelen waren het identificeren van factoren die verlies van respons kunnen voorspellen, het risico op stoppen van de medicatie door alle oorzaken en anti-TNF-dosisescalatie.

Risico neemt af met de tijd

Er werden 844 anti-TNFα-behandelepisodes bij 708 personen meegenomen in deze analyse. Verlies van respons trad op in 211 episodes (25,0%), waarbij anti-drug-antilichamen werden gedetecteerd in 66 gevallen (31,3%). Tijdens het eerste jaar was de incidentie van verlies van respons driemaal hoger dan na 4 jaar behandeling (17,2% vs. 4,8% per patiëntjaar; p < 0,001). De incidentie van het staken van anti-TNF (28,6% vs. 14,0% per patiëntjaar, p < 0,001) en dosisescalatie (38,0% vs. 6,8% per patiëntjaar; p < 0,001) daalde ook significant tussen respectievelijk het eerste jaar en na 4 jaar. Voorspellers van verlies van respons waren colitis ulcerosa (ten opzichte van ziekte van Crohn; aHR 1,53; 95%-BI 1,10-2,15) en, bij patiënten met Crohn, stricturen of penetrerende ziekte (aHR 1,68; 95%-BI 1,15-2,46) en mannelijk geslacht (aHR 0,55; 95%-BI 0,38-0,78). Immuunmodulatoren hadden een beschermend effect tegen verlies van respons bij anti-drug antilichamen (aHR 0,42; 95%-BI 0,24-0,74).

Deze bevindingen wijzen er volgens de auteurs op dat IBD-patiënten die zo’n 2 jaar succesvol worden behandeld met anti-TNFα, een populatie vertegenwoordigen met een gunstige balans tussen effectiviteit en verdraaglijkheid.

Bron:
Schultheiss JP, Mahmoud R, Louwers JM, et al. Loss of response to anti-TNFα agents depends on treatment duration in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54:1298-308.

Endobiliaire radiofrequente ablatie ter preventie en behandeling van stentobstructie bij perihilair cholangiocarcinoom

mei 2023 | Endoscopie, Hepatologie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Endobiliaire radiofrequente ablatie ter preventie en behandeling van stentobstructie bij perihilair cholangiocarcinoom

Procarbazine- en stralingsdosis beïnvloeden risico op colorectaal carcinoom bij HL-overlevenden

mei 2023 | Lymfoom, Maag-darm-leveroncologie, Radiotherapie

Lees meer over Procarbazine- en stralingsdosis beïnvloeden risico op colorectaal carcinoom bij HL-overlevenden

NFK vindt besluit voor aanpassing PASKWIL-criteria onacceptabel

mei 2023 | Borstkanker, Bot en wekedelen, Dermato-oncologie, Gynaecologische oncologie, Hoofd-hals, Immuuntherapie, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Neuro-oncologie

Lees meer over NFK vindt besluit voor aanpassing PASKWIL-criteria onacceptabel

Next-generation sequencing van endo-echografiegeleide ‘through-the-needle-biopsy’ samples uit cysteuze laesies in de pancreas

mei 2023 | Endoscopie

Lees meer over Next-generation sequencing van endo-echografiegeleide ‘through-the-needle-biopsy’ samples uit cysteuze laesies in de pancreas

Veelbelovende effecten van fecestransplantatie

mei 2023 | IBD

Lees meer over Veelbelovende effecten van fecestransplantatie

Futibatinib bij intrahepatisch cholangiocarcinoom met FGFR2-herschikking

mei 2023 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Futibatinib bij intrahepatisch cholangiocarcinoom met FGFR2-herschikking

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

UEG in ORANJE 2023

zondag 15 okt 2023 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over UEG in ORANJE 2023

Semaglutide, empagliflozine en PYY3-36 verminderen leververvetting

Lees meer
Lees meer over Semaglutide, empagliflozine en PYY3-36 verminderen leververvetting

Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

Lees meer
Lees meer over Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

TL1A-remmer PRA023 verbetert klinische remissie bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over TL1A-remmer PRA023 verbetert klinische remissie bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Ustekinumab en adalimumab presteren beter dan infliximab bij de ziekte van Crohn in de real-world

Lees meer
Lees meer over Ustekinumab en adalimumab presteren beter dan infliximab bij de ziekte van Crohn in de real-world

Verlengde behandeling met filgotinib veilig en werkzaam bij matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Verlengde behandeling met filgotinib veilig en werkzaam bij matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Toevoeging anakinra aan corticosteroïden niet geassocieerd met betere uitkomst ernstige colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Toevoeging anakinra aan corticosteroïden niet geassocieerd met betere uitkomst ernstige colitis ulcerosa

TL1A-remmer verbetert klinische en endoscopische uitkomstmaten bij matig tot ernstig actieve ziekte van Crohn

Lees meer
Lees meer over TL1A-remmer verbetert klinische en endoscopische uitkomstmaten bij matig tot ernstig actieve ziekte van Crohn

Machinelearningmodellen identificeren patiënten met inflammatoire darmziekte in administratieve gegevens

Lees meer
Lees meer over Machinelearningmodellen identificeren patiënten met inflammatoire darmziekte in administratieve gegevens

Upadacitinib geassocieerd met betere symptoomresolutie en minder vermoeidheid bij colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Upadacitinib geassocieerd met betere symptoomresolutie en minder vermoeidheid bij colitis ulcerosa

Podcast Acute pancreatitis

dec 2021 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01

MedNet Gastro-enterologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-04

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01