De recente wereldwijde stijging in de prevalentie van myopie resulteert naar verwachting in een toename van pathologische myopie in de toekomst. Dit tij kan mogelijk (deels) gekeerd worden door vroegtijdige opsporing van pathologische veranderingen met nieuwe beeldvormingstechnieken, eventueel in combinatie met artificiële intelligentie (AI).
Afbeelding: Jürgen Fälchle / stock.adobe.com
Dit overzichtsartikel geeft de laatste inzichten op het gebied van fenotypering en classificatie van pathologische myopie, die zijn ontstaan door verbeteringen in beeldvormingstechnieken en gebruik van AI. ‘Ultrawidefield’ fundusfotografie en verbeteringen in optische coherentietomografie (OCT) hebben bijgedragen aan de vroege opsporing van stafyloom en van bijbehorende structurele veranderingen. Door vooruitgang in OCT kunnen nu ook meer kenmerken van myopische maculopathie vastgesteld worden, zoals de dikte van de chorioidea, wat heeft geleid tot een nieuw classificatiesysteem voor myopische maculopathie gebaseerd op OCT. Ook bij myope tractie maculopathie hebben vorderingen in OCT geleid tot een nieuw classificatiesysteem. OCT kan ook helpen bij identificatie van optische neuropathie. Verder is het met 3D-OCT en 3D-MRI nu mogelijk om een completer beeld te krijgen van het achterste gedeelte van het oog, wat helpt bij de identificatie van ‘dome-shaped’ macula (DSM). De ontwikkelingen binnen de niet-invasieve OCT-angiografie (OCTA) hebben geholpen bij de vroege opsporing van myopische choroïdale neovascularisatie (mCNV). AI-technieken gebaseerd op nieuwe beeldvormingstechnieken presteren goed nadat zij getraind zijn om hoge myopie, pathologische myopie en bijbehorende complicaties te identificeren. De vorderingen op het gebied van beeldvorming en AI hebben niet alleen bijgedragen aan vroege opsporing van pathologische myopie, maar helpen ook bij het monitoren van ziekteprogressie en ondersteunen bij de keuze voor een behandeling.
Bron:
Li Y, Foo L, Wong CW, et al. Pathologic myopia: advances in imaging and the potential role of artificial intelligence. Br J Ophthalmol. 2023;107:600-6.