Belgische onderzoekers concluderen in The Lancet dat het antibioticagebruik bij kinderen veilig kan worden verminderd door gebruik te maken van een gevalideerde beslisboom in combinatie met een CRP point-of-care-test (POCT).
De clustergerandomiseerde, gecontroleerde ARON-studie werd uitgevoerd in Belgische huisartsenpraktijken en bij kinderartsen die nog geen CRP-POCT uitvoerden. Praktijken werden middels blokrandomisatie toegewezen aan het inzetten van de klinische beslissingstool of gebruikelijke zorg. Acuut zieke kinderen van 6 maanden tot 12 jaar werden gerekruteerd en 30 dagen gevolgd. De coprimaire uitkomsten waren het voorschrijven van antibiotica tijdens het indexconsult (getest op superioriteit), evenals hersteltijd, aanvullend onderzoek, vervolgbezoeken en het voorschrijven van antibiotica na het indexconsult (alle getest op non-inferioriteit met marges van respectievelijk 1 dag, 3%, 4% en 2%).
Van de 171 deelnemende praktijken werden er 82 toegewezen aan de interventiegroep en 89 aan de groep met gebruikelijke zorg. Tussen februari 2021 en december 2023 werden 7.049 deelnemers gescreend, van wie er 6.760 in aanmerking kwamen. Na exclusie van 5 patiënten in elke groep konden uiteindelijk de gegevens van 6.750 deelnemers worden geanalyseerd (2.988 in de interventiegroep en 3.762 in de controlegroep; 51% jongens). De interventie verminderde het voorschrijven van antibiotica tijdens het indexconsult significant (16% versus 22%, gecorrigeerde OR 0,72; p = 0,017). Hersteltijd (gecorrigeerd gemiddeld verschil -0,1 dag), aanvullend onderzoek (gecorrigeerde absolute risicoreductie (aARR) 2,0%), vervolgbezoeken (aARR 2,8%) en het voorschrijven van antibiotica na het indexconsult (aARR 2,4%) waren allemaal niet-inferieur in de interventiegroep ten opzichte van de controlegroep. 90 van de 102 adverse events (88%) waren ernstig (30 in de interventiegroep en 60 in de controlegroep); geen hiervan werd beschouwd als gerelateerd aan de studieprocedures.
Bron: