Transthoracale biopsie onder geleiding van shear-wave elastografie (SWE) verhoogt de diagnostische opbrengst en reduceert de duur van de biopsie bij subpleurale longlaesies, zonder toename van risico op complicaties. Een studie uit Taiwan heeft dat aangetoond.
Transthoracale SWE vergemakkelijkt het onderscheid tussen benigne en maligne laesies. De pragmatische, gerandomiseerde studie had als doel om de effectiviteit en veiligheid van SWE-geleide transthoracale biopsie te valideren voor diagnose van subpleurale longlaesies.
Geschikte patiënten met perifere longlaesies, met verdenking op maligniteit en die gebiopteerd konden worden, werden 1:1 gerandomiseerd voor SWE-geleide of conventionele echo-geleide transthoracale biopsie. Met snelle on-site cytologische evaluatie vond aanpassing plaats van doelgebieden voor biopsie. De primaire uitkomst was de diagnostische opbrengst, gedefinieerd als het aantal biopsieën dat leidde tot een specifieke benigne of maligne diagnose met cytologie of histologie. Secundaire uitkomsten waren onder andere de duur van de biopsie en de gecombineerde incidentie van complicaties na biopsie.
Er werden 413 patiënten gerandomiseerd. Uiteindelijk werden 205 patiënten in de SWE-groep en 206 in de conventionele groep geïncludeerd in de intention-to-diagnose analyse. De SWE-groep behaalde een significant hogere diagnostische opbrengst dan de conventionele groep: 94,6 vs. 88,3%. Ook was de duur van de biopsie korter: mediaan 12 (9-15) vs. 13 (10-18) minuten. De gecombineerde incidentie van pneumothorax, haemoptysis en hemothorax was vergelijkbaar in de groepen (2,4% vs. 2,9%).
Bron:
Kuo YW, Chen YL, Chen YH, et al. Shear-wave elastography-guided transthoracic biopsy for lung lesions: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2026;67:2402370.