Trabeculectomie met toediening van mitomycine C is in het algemeen een veilige en effectieve ingreep bij glaucoom, maar op de lange termijn krijgt een deel van de geopereerde patiënten toch weer een te hoge intraoculaire druk. De operatietechniek kan dus nog verfijning gebruiken. Uit een nieuwe studie blijkt dat intravitreale toediening van bevacizumab direct na de operatie hiervoor een beloftevolle kandidaat is.
Australische onderzoekers voerden een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie uit naar de effecten van een eenmalige intravitreale injectie met bevacizumab direct na een trabeculectomie met mitomycine C. Ze includeerden patiënten met progressief glaucoom die daarvoor een eerste operatie ondergingen, een heroperatie of een gecombineerde cataractoperatie en trabeculectomie. Deelnemers in de placebogroep kregen direct na de operatie een eenmalige intravitreale injectie met een gebalanceerde zoutoplossing.
De primaire uitkomstmaat was het succes van de operatie na 36 maanden. Dat werd gedefinieerd als een ‘volledig succes’ als de intraoculaire druk lager was dan een vooraf vastgestelde streefwaarde zonder gebruik van topicale medicatie, of als ‘gedeeltelijk succes’ als topicale behandeling nodig was om een lagere waarde dan de vooraf vastgestelde streefwaarde te bereiken.
Het percentage patiënten met volledig succes na 36 maanden was significant hoger in de bevacizumab-groep (n = 59) dan in de placebogroep (n = 52) (92,3 vs. 71,2%, p = 0,001). Datzelfde gold voor het percentage patiënten met gedeeltelijk succes (98,5 vs. 89,4%, p = 0,03). Concluderend ondersteunt deze studie het gebruik van intravitreaal bevacizumab bij deze operatie. Verdere studies zijn volgens de onderzoekers nodig om te bepalen welke patiënten het meest profiteren en hoe de behandeling verder geoptimaliseerd kan worden.
Bron: