Bewijs voor gunstige effecten van spoedige operatie bij een open verwonding van de oogbol

Er bestaat geen consensus over het juiste moment van de primaire operatie bij een open verwonding van de oogbol, waarbij een oogarts eventueel een vreemd voorwerp verwijdert en de wond sluit. Een recente meta-analyse doet een duit in het zakje: operatie binnen 24 uur lijkt gunstiger voor de patiënt dan wanneer er meer vertraging is.¹

Vanouds is de aanbeveling om bij een open verwonding van de oogbol snel te opereren, binnen 12 tot 24 uur, omdat dit de kans op (ernstige) complicaties zoals endoftalmitis zou verkleinen. Toch zijn er ook studies die aantonen dat meer vertraging geen nadelige gevolgen heeft voor de visus² en dat de kans op endoftalmitis klein is bij preventieve toediening van een antibioticum.³  

Om meer inzicht te krijgen in de effecten van de timing van een operatie bij een open verwonding van de oogbol, voerden David McMaster en zijn collega’s een meta-analyse uit. Ze verzamelden studies naar patiënten bij wie minimaal 1 maand na de operatie de visus en eventuele aanwezigheid van endoftalmitis waren vastgesteld. De onderzoekers haalden gegevens uit 15 retrospectieve niet-gerandomiseerde onderzoeken. Deze gingen over 8497 ogen, met als meest voorkomende letsels penetratie en intraoculair corpus alienum. Uit de meta-analyse bleek dat de kans op endoftalmitis lager was wanneer binnen 24 uur was geopereerd ten opzichte van een latere operatie (odds ratio 0,39; 95%-BI 0,19-0,79. Geen significante verschillen waren aanwezig voor de visus. Hoewel de kwaliteit van het bewijs met alleen retrospectieve en niet-gerandomiseerde studies laag is, concluderen de onderzoekers dat deze studie ondersteuning geeft voor de aanbeveling om binnen 24 uur te opereren.  

Bron:

1. McMaster D, Bapty J, Bush L, et al. Early versus Delayed Timing of Primary Repair after Open-Globe Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2024;S0161-6420:00528-1.  
2. Henry RK, Bargoud A, Syal S, et al. The impact of primary repair timing on longitudinal visual outcomes after open globe injury. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261:1195-1203.   
3. Colyer MH, Weber ED, Weichel ED, et al. Delayed intraocular foreign body removal without endophthalmitis during Operations Iraqi Freedom and Enduring Freedom. Ophthalmology. 2007;114:1439-47.