Een Canadese systematische review en meta-analyse suggereert dat behandeling met bispecifieke antilichamen vóór CAR T-celtherapie mogelijk leidt tot hogere responspercentages bij patiënten met recidief of refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL).1
Zowel CAR T-celtherapie als bispecifieke antilichamen (BsAb) hebben inmiddels een vaste plaats binnen het behandelarsenaal voor DLBCL. De optimale behandelingsvolgorde is echter nog onbekend, mede doordat direct vergelijkende studies ontbreken. Tegen deze achtergrond beoordeelden de onderzoekers in hun meta-analyse de relatieve effectiviteit van BsAb na CAR T-celtherapie versus CAR T-celtherapie na eerdere BsAb-behandeling.
De analyse omvatte in totaal 2.122 patiënten uit 30 studies (15 klinische trials en 15 retrospectieve cohorten). De gepoolde complete respons (CR) bedroeg 53,7% wanneer CAR T-celtherapie werd toegediend na eerdere BsAb-therapie, tegenover 29,4% voor BsAb na CAR T-celtherapie (p = 0,0008). Daarnaast liet BsAb-combinatietherapie na CAR T-celtherapie een hogere CR zien dan BsAb-monotherapie (46,4 vs. 29,4%; p = 0,0005), wat wijst op mogelijke voordelen van combinatiestrategieën na CAR T-celtherapie.
Sorin en collega’s stellen dan ook dat CAR T-celtherapie effectiever lijkt wanneer deze volgt op een BsAb-behandeling; dit resulteerde in hogere complete responscijfers en een significant hoger objectief responspercentage (RR 1,62) vergeleken met de omgekeerde volgorde. De conclusies zijn echter beperkt door kleine patiëntenaantallen en indirecte vergelijkingen.
In een begeleidend commentaar merken Amerikaanse onderzoekers op dat BsAb’s een alternatief kunnen bieden met hoge responspercentages voor patiënten die geen toegang hebben tot CAR T-celtherapie, of hiervoor niet in aanmerking komen vanwege kwetsbaarheid of comorbiditeiten.2 Volgens de Canadese auteurs benadrukken de bevindingen vooral de noodzaak van prospectieve, gerandomiseerde studies om de optimale behandelvolgorde bij DLBCL definitief vast te kunnen stellen.
Referenties
- Sorin M, Okde R, Goulet M, et al. Chimeric antigen receptor T-cell therapy and bispecific antibody sequence for large B-cell lymphoma: a systematic review and meta-analysis. Lancet Haematol. 2026;13(2):e86-e97. doi:10.1016/S2352-3026(25)00318-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41448213/
https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(25)00318-7/abstract#sec-4
- Bovenkant formulier
- Onderkant formulier
- Karmali R, Gordon LI. Sequencing T-cell therapy for relapsed or refractory large B-cell lymphoma. Lancet Haematol. 2026;13(2):e56-e57. doi:10.1016/S2352-3026(25)00342-4.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41448214/
https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(25)00342-4/abstract
Mede mogelijk gemaakt door:
M-NL-00002763
Dit artikel is onderdeel van het DLBCL-dossier: de laatste stand van zaken.