Casus: Hartinfarct, overgewicht en roken

Delen via:

Truus Jongsma, 39 jaar, onderbuurvrouw van de huisartsenpraktijk, komt op vrijdagmiddag om kwart over vijf bij de huisarts. Ze voelt zich niet goed, al een paar dagen niet. Ze heeft een raar gevoel op de borst en is benauwd. Ze wil, met het weekend in het vooruitzicht, graag gerustgesteld worden door de huisarts.

De huisarts kent de onderbuurvrouw niet; ze is nog niet eerder op het spreekuur geweest. Truus Jongsma ziet er ietwat slonzig uit, maar niet ziek. Ze is goed doorvoed. Uit het dossier blijkt dat er veel sociaal-economische problemen zijn: persoonlijkheidsproblematiek en een aantal kinderen van verschillende vaders. Er zijn geen ziektes bij Jongsma bekend.

Bleek

De patiënte begint uit te leggen. ‘Niet lekker, raar gevoel in de borst, benauwd’. Al een paar dagen voelt ze zich zo en het wordt niet minder. En het weekend komt eraan. Patiënte ziet bleek, maar de huisarts wijt dat in eerste instantie aan de tijd van het jaar: ze zal wel veel binnen zitten. Ze is wel kortademig en heeft duidelijk overgewicht. De bloeddruk is erg hoog, 190/120, Cor is regulair en de huid voelt een tikje vochtig aan.
Bij nader uitvragen, blijkt de pijn in de buurt van het sternum te zitten. Er is af en toe een uitstraling naar de keel. Ze rookt al jaren en behoorlijk veel ook. De familiegeschiedenis wat betreft hart- en vaatziekten is positief.

Infarct

De huisarts besluit een ECG te maken en als deze goed is, zou de patiënt naar huis kunnen. Maar op de ECG zijn wel degelijk afwijkingen zichtbaar: Q’s en negatieve t’s in de afleidingen V1, V2, V3 en V4. Ze heeft een infarct. Als de huisarts haar dit vertelt, zegt ze dat ze er zelf al bang voor was. Maar naar het ziekenhuis wil ze niet: ze heeft nog kinderen thuis en er is niemand die voor ze kan zorgen. Met veel moeite en enig ongeduld weet de huisarts haar ervan te overtuigen dat het toch gevaarlijk kan zijn om nu weer naar huis te gaan.

Lees ook: Duidelijke taak eerste lijn bij patiënten met infarct

Auteur: Jorien van Baal

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Postoperatieve overbrugging met LMWH

sep 2021 | Benigne hematologie, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Postoperatieve overbrugging met LMWH

Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

aug 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

aug 2021 | Bacteriële infecties

Lees meer over Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

aug 2021 | Benigne hematologie

Lees meer over Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

Dapagliflozine geregistreerd voor volwassenen met chronische nierschade

aug 2021 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Dapagliflozine geregistreerd voor volwassenen met chronische nierschade

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

ESC Highlights

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, PH

Lees meer over ESC Highlights

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, PH, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

Lees meer
Lees meer over EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Lees meer
Lees meer over PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Lees meer
Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Lees meer
Lees meer over Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Lees meer
Lees meer over Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

Lees meer
Lees meer over Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Lees meer
Lees meer over CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Lees meer
Lees meer over Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Lees meer
Lees meer over Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1