Casus: pleuravocht bij longcarcinoom

Delen via:

Peter van Delft (62) komt met forse kortademigheid bij de huisarts. Hij is bekend met longkanker en kreeg eerder chemotherapie. Zijn vriend is meegekomen, deze maakt zich ernstig zorgen. Hij vindt Peters benauwdheid een angstige aangelegenheid. Bij navragen vertelt Van Delft dat de kortademigheid de laatste weken toeneemt. Er is geen acuut moment geweest waarop de klachten zijn begonnen. Hij heeft geen koorts of pijn vastzittend aan de ademhaling.

Van Delft wilde met zijn vriend gaan genieten van hun tweede huis in Barcelona. Maar nadat hij zijn bedrijf had verkocht, werd een niet-kleincellig longcarcinoom stadium IV geconstateerd, met een tumor in de rechter bovenkwab en uitzaaiingen in mediastinale lymfeklieren en lever. Hij kreeg een behandeling met vier kuren gemcitabine/cisplatine, waarbij een partiële response werd bereikt. De behandeling verliep zonder problemen en Van Delft voelde zich prima. Hij is toen nog een aantal weken naar zijn huis in Spanje geweest.

Halsvenen

Op dit moment is Van Delft opnieuw benauwd, maar hij hoest niet meer dan anders en geeft weinig sputum en geen bloed op. De kortademigheid neemt niet toe bij platliggen, hij heeft geen dikke enkels, geen pijn op de borst en ook geen hartkloppingen. Van Delft is de laatste weken wel wat afgevallen. Hij is rustig en praat met volledige zinnen. De ademhalingsfrequentie is 24 per minuut. Hij heeft geen stridor. De pols is regulair equaal, hij heeft geen pulsus paradoxus. De halsvenen zijn niet gestuwd. Bij percussie van de thorax is er demping rechts basaal. Ter plaatse is het ademgeruis verminderd. Hart en longen geven geen afwijkingen. De lever is niet palpabel.

De huisarts denkt aan dyspnoe door pleuravocht. Zij bespreekt de situatie met de patiënt en vraagt na hoe hij en zijn vriend de benauwdheid ervaren. Beiden antwoorden dat het angstig blijft. De huisarts geeft aan dat het verstandig is om niet te lang te wachten met zaken die nog geregeld moeten worden. Het kan zijn dat Van Delft daar in een later stadium de energie niet meer voor heeft. Daarop barst de vriend in snikken uit.

Auteur: Marie Dingemans, longarts in het Maastricht UMC+
Klik hier om de casus verder te lezen op BSL Huisarts Totaal
Lees op BSL Huisarts Totaal meer over pleuravocht, een hoofdstuk uit het boek De Thoraxfoto.

Longkankerscreening effectiever dan stoppen met roken-programma voor hoogrisicorokers

apr 2024 | Longoncologie

Lees meer over Longkankerscreening effectiever dan stoppen met roken-programma voor hoogrisicorokers

Meer resistentiegenen in longen van ouderen

apr 2024 | Bacteriële infecties, Ouderen

Lees meer over Meer resistentiegenen in longen van ouderen

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

apr 2024 | Immuuntherapie

Lees meer over Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

IC-data over patiënten met longabcessen

apr 2024 | Bacteriële infecties, Schimmelinfecties

Lees meer over IC-data over patiënten met longabcessen

MART-strategie wellicht ook interessant bij COPD

apr 2024 | COPD

Lees meer over MART-strategie wellicht ook interessant bij COPD

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

Small Airways Symposium 2022

10 mei 2022 om 18:00 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022

Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

30 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

Crossing borders in type 2 inflammation 2021

16 nov 2021 om 19:30 | Astma, Eczeem

Lees meer over Crossing borders in type 2 inflammation 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Webcast United Airways: optimaal behandelen zit 'm in goede samenwerking

22 jun 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast United Airways: optimaal behandelen zit 'm in goede samenwerking

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

okt 2023 | Longoncologie

Lees meer over Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

okt 2023 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

ESMO in FOCUS 2023

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over ESMO in FOCUS 2023

Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

okt 2023 | Astma

Lees meer over Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

okt 2023 | Astma, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

okt 2023 | Astma

Lees meer over Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

okt 2023 | Astma

Lees meer over Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022