CSAS heeft veel slechtere prognose dan CSAS/OSAS

Delen via:

Patiënten met hartfalen en centrale slaapapneu (CSAS) hebben een veel hoger risico op spoedopnames en overlijden dan patiënten die zowel CSAS als obstructieve slaapapneu (OSAS) hebben. In de eerste drie maanden follow up van de French Cohort Study of Chronic Heart Failure Patients With Central Sleep Apnoea Eligible for Adaptive Servo-Ventilation (FACE)-studie bleek de kans op dit gecombineerde eindpunt voor patiënten met alleen CSAS driemaal zo hoog. Het maakt daarbij niet uit of patiënten Adaptive Servo Ventilation (AVS) krijgen of niet.

Naar schatting 10 tot 20% van de patiënten met slaapapneu heeft centrale slaapapneu. Van alle patiënten met hartfalen heeft echter maar liefst 30% centrale apneu. Bij een patiënt met hartfalen is dit dus de meest waarschijnlijke diagnose, maar een combinatie is goed mogelijk. Bij CSAS wordt de instabiliteit van de ademhaling veroorzaakt door overgevoeligheid voor koolzuur die leidt tot hyperventilatie die reactief wordt afgewisseld met perioden van apneu. CSAS is geen onschuldig probleem: de schommelingen in de oxygenatie van het bloed leiden tot sympathicusactivatie, die resulteert in vasoconstrictie en verhoging van verhoging van de afterload. Op niveau van het hart jaagt de oxidatieve stress remodelling van de hartspier aan, waardoor het hartfalen op termijn toeneemt. Afgezien daarvan is de invloed op de kwaliteit van leven dramatisch.

AVS

OSAS wordt over het algemeen het meest adequaat behandeld met CPAP, bij patiënten met CSAS staat dit ter discussie. In het Canadese CANPAP-onderzoek werd geen voordeel voor de overleving aangetoond. Adaptive Servo-Ventilation (AVS) is techniek waarbij de CPAP wordt gestuurd op basis van het al dan niet hebben van een apneu. Een grote studie met deze techniek, de SERVE-HF trial liet, onverwacht, een toename van de sterfte in de behandelgroep zien van 28% bij een toename van de cardiovasculaire sterfte van 34%. Over de achtergronden van deze uitkomst is tijdens de ATS veel gediscussieerd. Geopperde verklaringen zijn dat de Cheyne-Stokes ademhaling functioneel is in de zin dat het de ademhalingsspieren rust geeft, en de neurohumorale activatie onderbreekt. Ook wordt gespeculeerd dat de overdruk in de luchtwegen de cardiale functies zou belasten. Ondanks een adequate correctie van het ademhalingspatroon gaf AVS ook geen verbetering van de kwaliteit van leven.

De FACE studie is een vervolgonderzoek bij ruim 300 patiënten waarvan 80% met hartfalen NYHA klasse II of III, die in aanmerking komen voor behandeling met ASV. Doel van het onderzoek om gegevens te verzamelen om artsen te ondersteunen bij het kiezen van hun beleid bij deze uitzonderlijk lastige problematiek. Van de patiënten heeft 70% CSAS en 30% een combinatie. De eerste bevinding vooralsnog lijkt dat de tweede groep beter af is.

Vetten in bloed bieden bescherming tegen allergieën

feb 2023 | Astma, Eczeem

Lees meer over Vetten in bloed bieden bescherming tegen allergieën

Antoni van Leeuwenhoek gestart met studie naar longkankerscreening

feb 2023 | Longoncologie

Lees meer over Antoni van Leeuwenhoek gestart met studie naar longkankerscreening

Publicatie werkafspraken over wisselen inhalatiemedicatie vertraagd

jan 2023 | Astma, COPD

Lees meer over Publicatie werkafspraken over wisselen inhalatiemedicatie vertraagd

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

Interimresultaten van bivalent omikronbevattend boostervaccin

jan 2023 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Interimresultaten van bivalent omikronbevattend boostervaccin

Luchtwegverwijders bij (ex-)rokers met luchtwegsymptomen en een normale longfunctie?

jan 2023

Lees meer over Luchtwegverwijders bij (ex-)rokers met luchtwegsymptomen en een normale longfunctie?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Live online GOLD-café

23 jan 2023 | COPD

Lees meer over Live online GOLD-café

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

ERS Highlights 2022

9 nov 2022 om 20:00 | Astma, COPD, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ERS Highlights 2022

Small Airways Symposium 2022: Nieuwste inzichten in Small Airways Disease

8 nov 2022 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022: Nieuwste inzichten in Small Airways Disease

Small Airways Symposium 2022: Duurzame zorg bij astma en COPD

8 nov 2022 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022: Duurzame zorg bij astma en COPD

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

12 okt 2022

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

4 okt 2022 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Nieuwe vaccinatiestrategie verbetert humorale respons bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis

Lees meer
Lees meer over Nieuwe vaccinatiestrategie verbetert humorale respons bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis

Vergelijkbare werkzaamheid rituximab en cyclofosfamide bij patiënten met interstitiële longziekte

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbare werkzaamheid rituximab en cyclofosfamide bij patiënten met interstitiële longziekte

Risico op tuberculose vooral verhoogd in eerste drie maanden na starten ART

Lees meer
Lees meer over Risico op tuberculose vooral verhoogd in eerste drie maanden na starten ART

ESMO in FOCUS 2022

Lees meer
Lees meer over ESMO in FOCUS 2022

Sotorasib versus docetaxel bij eerder behandeld KRAS-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Sotorasib versus docetaxel bij eerder behandeld KRAS-gemuteerd NSCLC

Larotrectinib geeft duurzame respons en is veilig bij tumoren met NTRK-fusies

Lees meer
Lees meer over Larotrectinib geeft duurzame respons en is veilig bij tumoren met NTRK-fusies

Atezolizumab verbetert overleving bij NSCLC met contra-indicaties voor platinumhoudende chemotherapie

Lees meer
Lees meer over Atezolizumab verbetert overleving bij NSCLC met contra-indicaties voor platinumhoudende chemotherapie

Sotorasib verbetert PFS ten opzichte van docetaxel bij KRAS G12C-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Sotorasib verbetert PFS ten opzichte van docetaxel bij KRAS G12C-gemuteerd NSCLC

Arbeidsdeelname bij PAH hangt samen met opleidingsniveau en 6MWD

Lees meer
Lees meer over Arbeidsdeelname bij PAH hangt samen met opleidingsniveau en 6MWD

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022

MedNet Longziekten 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-03

MedNet Longziekten 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-02

MedNet Longziekten 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-01