CSAS heeft veel slechtere prognose dan CSAS/OSAS

Delen via:

Patiënten met hartfalen en centrale slaapapneu (CSAS) hebben een veel hoger risico op spoedopnames en overlijden dan patiënten die zowel CSAS als obstructieve slaapapneu (OSAS) hebben. In de eerste drie maanden follow up van de French Cohort Study of Chronic Heart Failure Patients With Central Sleep Apnoea Eligible for Adaptive Servo-Ventilation (FACE)-studie bleek de kans op dit gecombineerde eindpunt voor patiënten met alleen CSAS driemaal zo hoog. Het maakt daarbij niet uit of patiënten Adaptive Servo Ventilation (AVS) krijgen of niet.

Naar schatting 10 tot 20% van de patiënten met slaapapneu heeft centrale slaapapneu. Van alle patiënten met hartfalen heeft echter maar liefst 30% centrale apneu. Bij een patiënt met hartfalen is dit dus de meest waarschijnlijke diagnose, maar een combinatie is goed mogelijk. Bij CSAS wordt de instabiliteit van de ademhaling veroorzaakt door overgevoeligheid voor koolzuur die leidt tot hyperventilatie die reactief wordt afgewisseld met perioden van apneu. CSAS is geen onschuldig probleem: de schommelingen in de oxygenatie van het bloed leiden tot sympathicusactivatie, die resulteert in vasoconstrictie en verhoging van verhoging van de afterload. Op niveau van het hart jaagt de oxidatieve stress remodelling van de hartspier aan, waardoor het hartfalen op termijn toeneemt. Afgezien daarvan is de invloed op de kwaliteit van leven dramatisch.

AVS

OSAS wordt over het algemeen het meest adequaat behandeld met CPAP, bij patiënten met CSAS staat dit ter discussie. In het Canadese CANPAP-onderzoek werd geen voordeel voor de overleving aangetoond. Adaptive Servo-Ventilation (AVS) is techniek waarbij de CPAP wordt gestuurd op basis van het al dan niet hebben van een apneu. Een grote studie met deze techniek, de SERVE-HF trial liet, onverwacht, een toename van de sterfte in de behandelgroep zien van 28% bij een toename van de cardiovasculaire sterfte van 34%. Over de achtergronden van deze uitkomst is tijdens de ATS veel gediscussieerd. Geopperde verklaringen zijn dat de Cheyne-Stokes ademhaling functioneel is in de zin dat het de ademhalingsspieren rust geeft, en de neurohumorale activatie onderbreekt. Ook wordt gespeculeerd dat de overdruk in de luchtwegen de cardiale functies zou belasten. Ondanks een adequate correctie van het ademhalingspatroon gaf AVS ook geen verbetering van de kwaliteit van leven.

De FACE studie is een vervolgonderzoek bij ruim 300 patiënten waarvan 80% met hartfalen NYHA klasse II of III, die in aanmerking komen voor behandeling met ASV. Doel van het onderzoek om gegevens te verzamelen om artsen te ondersteunen bij het kiezen van hun beleid bij deze uitzonderlijk lastige problematiek. Van de patiënten heeft 70% CSAS en 30% een combinatie. De eerste bevinding vooralsnog lijkt dat de tweede groep beter af is.

Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

apr 2024 | Immuuntherapie

Lees meer over Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

IC-data over patiënten met longabcessen

apr 2024 | Bacteriële infecties, Schimmelinfecties

Lees meer over IC-data over patiënten met longabcessen

MART-strategie wellicht ook interessant bij COPD

apr 2024 | COPD

Lees meer over MART-strategie wellicht ook interessant bij COPD

Behandeling stadium II-III niet-kleincellig longcarcinoom gaat flink op de schop

apr 2024 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over Behandeling stadium II-III niet-kleincellig longcarcinoom gaat flink op de schop

Fysieke inactiviteit de grootste modificeerbare risicofactor in de geneeskunde

apr 2024 | Astma

Lees meer over Fysieke inactiviteit de grootste modificeerbare risicofactor in de geneeskunde

Nirsevimab voorkomt ziekenhuisopname voor RSV bij zuigelingen

apr 2024 | Virale infecties

Lees meer over Nirsevimab voorkomt ziekenhuisopname voor RSV bij zuigelingen

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

Pulmo Pubquiz 2023

31 okt 2023 om 20:00 | Astma, COPD, ILD

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2023

Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

11 jul 2023 | Astma

Lees meer over Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

26 jun 2023 | Astma

Lees meer over Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

LANdelijk Longcongres 2024

vrijdag 19 apr 2024 van 08:45 tot 17:00 | COPD

Lees meer over LANdelijk Longcongres 2024

Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

okt 2023 | Longoncologie

Lees meer over Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

okt 2023 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

ESMO in FOCUS 2023

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over ESMO in FOCUS 2023

Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

okt 2023 | Astma

Lees meer over Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

okt 2023 | Astma, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

okt 2023 | Astma

Lees meer over Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

okt 2023 | Astma

Lees meer over Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022