In deze systematische review en meta-analyse werden de diagnostische prestaties van nieuwe huidgebaseerde testen voor tuberculose-infectie (C-Tb, Diaskintest, EC-skintest, DPPD) vergeleken met die van een ‘purified protein derivative’ tuberculinehuidtest (PPD-THT) of interferon-gamma release assay (IGRA).
Fotocredit: Bits and Splits / stock.adobe.com
Er werden 1466 publicaties geïdentificeerd, waarvan 37 studies met 10.915 deelnemers (7111 Diaskintest, 2744 C-Tb, 887 EC, 173 DPPD), werden geïncludeerd in de kwalitatieve analyse (29 studies naar de Diaskintest, 5 naar C-Tb, 2 naar EC-skintest en 1 studie naar DPPD). 22 studies met 5810 personen (3143 Diaskintest, 2129 C-Tb, 538 EC-skintest) werden opgenomen in de kwantitatieve analyse: 15 naar Diaskintest, 5 naar C-Tb en 2 naar EC-skintest. De studies waren heterogeen met een matig tot hoog risico op bias. In 9 studies werd een directe vergelijking gemaakt tussen indextest en THT of IGRA.
In een gemengd cohort van mensen met en zonder tuberculose was de overeenkomst tussen Diaskintest en IGRA 87,16% (95%-BI 79,47-92,24) en bij THT met een afkappunt van 5 mm (THT5 mm) was dat 55,45% (46,08-64,45). De sensitiviteit van Diaskintest was 91,18% (95%-BI 81,72-95,98) ten opzichte van 88,24% (78,20-94,01) voor THT5 mm; 89,66 (78,83-95,28) voor IGRA QuantiFERON en 90,91% (79,95-96,16) voor TSPOT.TB. De overeenkomst tussen C-Tb en IGRA bij personen met actieve tuberculose was 79,80% (95%-BI 76,10-83,07) ten opzichte van 78,92% (74,65-82,63) met THT5 mm/15 mm. THT5/15 mm weerspiegelt de drempelwaarde in cohorten waarin gestratificeerde afkappunten werden gehanteerd: 5 mm voor hiv-geïnfecteerde, immuungecompromitteerde of BCG-naïeve personen en 15 mm voor BCG-gevaccineerde immuuncompetente personen. De sensitiviteit van C-Tb was 74,52% (95%-BI 70,39-78,25) ten opzichte van 78,18% (67,75-85,94) voor THT5 mm/15 mm en 71,67% (63,44-78,68) voor IGRA. De sensitiviteit van EC-skintest was 86,06% (95%-BI 82,39-89,07).