Bij de diagnose van perifere pulmonale laesies (PPLs) is er geen verschil in bronchoscopie met een ultradunne of niet-ultradunne bronchoscoop en in wel of geen toepassing van snelle on-site evaluatie. De diagnostische opbrengst en gevoeligheid voor maligniteiten zijn daarbij vergelijkbaar. Dat is gebleken in een Canadees-Franse studie.
Door routinematig gebruik van CT-beeldvorming en screening op longkanker worden meer perifere pulmonale laesies (PPLs) opgespoord. Soms is monsterafname nodig van een PPL. Er zijn veel nieuwe technieken beschikbaar om de diagnostische opbrengst van bronchoscopie voor monsterafname van PPLs te verbeteren, maar er zijn nog nauwelijks vergelijkende studies gedaan. In deze multicenter, gerandomiseerde studie is zo’n vergelijking gedaan voor radiale endobronchiale ultrasound (rEBUS) met een ultradunne bronchoscoop (BF-MP190F; Olympus) of met een niet-ultradunne bronchoscoop. Daarnaast is de impact onderzocht van ‘rapid on-site evaluation’ (ROSE) op de diagnostische opbrengst van rEBUS. Secundaire uitkomsten waren onder andere gevoeligheid voor maligniteiten, complicaties en duur van de procedure.
Deelnemers waren volwassen patiënten met PPLs (gemiddelde diameter < 5 cm) en radiografisch stadium N0-ziekte. Er werden 181 patiënten geanalyseerd. De prevalentie van maligniteit was 84%. Tussen niet-ultradunne en ultradunne bronchoscopen werd geen significant verschil gevonden in diagnostische opbrengst of gevoeligheid voor maligniteiten (respectievelijk 65,6% vs. 58,2% en 84,3% vs. 74,3%). Ook werd geen significant verschil waargenomen met of zonder ROSE (respectievelijk 60,4% vs. 63,5% en 80,3% vs. 78,3%).
De onderzoekers voegen hieraan toe dat de studie niet was gepowerd om kleinere maar wellicht klinisch relevante verschillen te vinden.
Bron:
Vakil E, Fortin M, Gonzalez AV, et al. Ultrathin Bronchoscopy With Radial Endobronchial Ultrasound and Rapid On-Site Evaluation for the Diagnosis of Peripheral Pulmonary Lesions: A Multicenter Randomized Controlled Factorial Trial. Chest. 2025;168:1034-48.